无菌技术实验的心得体会(精选3篇)
无菌技术是医疗和护理操作中防止发生感染和交叉感染的一项重要的操作技术,广泛应用于医疗和护理实践中。在职业学校护理专业护理学基础教学中,无菌技术操作是护理技术实验中重点掌握的内容之一,此项操作看似简单,学生操作起来却总是出现错误[1],为了增强护生的无菌观念,使学生能正确熟练地掌握无菌技术,在无菌技术教学中巧妙地设置一些临床实际情境,加深对无菌观念的理解和认识,从而加强学生无菌观念,提高了无菌技能教学质量。
1、情境的设置
1.1认真备课,是教师上好课的前提
备课包括备教材和备学生,教师课前应根据教学内容和学生的学习特点进行备课,除准备理论内容外,应结合临床护理和实际生活中收集情境案例材料,如案例图片、案例视频以及文字案例材料等,同时要仔细分析这些材料分别适合什么样的情境,进而将材料进行分类,为设计不同的课堂情境氛围做好准备。
1.2在教学中合理安排情境的插入和应用
1.2、1课堂理论授课中情境导入
在讲授无菌技术这一节理论时可用临床实例导入,如一手术患者术后发生伤口感染(语言文字、图片或视频)。手术所用器械是经过严格的灭菌处理,而患者术后发生感染,其原因是什么?再如注射、输液中所用物品经过消毒灭菌处理,给患者进行治疗一定不发生医院内感染吗?(让学生回答),那么怎样才能预防和控制医院内感染的发生,这第二个环节就是无菌技术,从而引出无菌技术。
1.2.2多媒体辅助教学
多媒体辅助教学就是以多媒体计算机为核心,集文字、声音、图像、动画效果、影音文件等多种媒体为一身的一种教学方式。它突破了“1支粉笔、1块黑板、1本教科书”的传统教学模式,使教学过程趋向开放,激发学生的学习兴趣。教师制作多媒体教学课件时,充分利用计算机技术,增强教学内容的表达力及直观性,多媒体课件与教师讲解相结合,易于学生理解教学内容[2]。在多媒体课件中把收集到的无菌技术六项基本操作技术正、误图片展示给学生,教师每讲完一个操作,让学生判断正误,加深对所学知识的理解。最后通过Powerpoint的超级链接功能,把操作录像链接到课件中进行播放。
1.2.3实验课中情境的设置
无菌技术实验课通过实物演示、分组练习、随堂测验、结束考试及技能竞赛等方式进行。在每一阶段的学习中均可设置教学情境,如在实物演示中可用一个临床实例引出本次实验的`目的,先逐项演示,再综合演示;在分组练习中逐项学习每一小组有一个情境要求,各小组的临床情境随练习项目不同而不同,最后综合练习。随堂测试和结束考试以抽签来定考试项目,每签上是一个临床情境,学生抽到一个临床意境后,有10—20分钟的准备,首先考虑是某一项无菌技术,还是几项的综合,然后准备用物等待考试。
1.3课后总结和布置作业
每上完一次实验让学生写实验报告,实验报告不仅要求学生写无菌技术操作正确步骤和方法,更重要的是让学生对照正确步骤和方法,结合自己实验课中的表现,找出自己在操作中的错误及原因,总结本次实验课的收获和不足,下一次实验课练习中应重点注意和练习问题。
2、体会
2.1创设有效教学情境,激发学习兴趣,提高学习积极性
学习兴趣是学习活动的强化剂,它在学生的学习活动中,起着巨大的推动和内驱作用。在无菌技术教学中学生存在着思想不重视、认识不明确;无菌技术学而不能致用等问题[3]。通过创设教学情景,使学习与生活、临床实际相联系,以生动有趣的情境来引起学生学习的兴趣,从而让学生感受到学习的快乐,促进课堂的有效教学。“让学生在生动具体的情境中学习”,“让学生在现实、有效的情境中体验和理解知识”,从而提高学生学习的积极性、主动性,提高了教学质量。
2.2教学中教师要溶入情感
教学情境包括两个方面,即“情”和“境”,二者有机结合,构成教学情景。所以教学中教师首先要溶入情感,要做到热爱教育事业,要用真情、真爱、真心去投入到教学之中,因为课堂教学是师生面对面的情感交流,教师要用情感去激发学生的学习兴趣。如果教师上课冷漠,学生听课也就冷漠,如果教师无激情讲课,学生必然无激情听课,如果教师无真情上课,学生必然无真情听课。没有激情和真情,课堂教学就像一潭死水,毫无生机和活力。有了激情和真情,才会在师生间产生一种相互感染的效应,从而不断激发学生学习的热情,唤起学生的求知欲,诱发学生进入课堂学习的欲望。所以,情感激发的目的在于为课堂教学提供一个良好的情绪背景。
2.3进行情境教学对教师提出更高要求
在护理教学中如何针对学生的心理和结合教材内容创设各种临床情境和情感情境或让学生直接参与到情境中,使学生深刻理解掌握教材内容。情境设置的内容来自临床实践和教学实践中,这就要求教师必须有丰富的临床经验,积累足够的病例、图片和视频资料,才能在护理教学中合理、有效、巧妙地设置情境,起到引导、启发、激励学习的作用,与传统教学相比,对教师的要求就更高了。
寒假期间,我把外科学手术视频看了,并且做好笔记。记得看无菌术的时候,特别是洗手、刷手的时候,我的母亲说,“原来洗手也有这么多的学问,还真是麻烦!”从那一刻,我就告诉自己,上手术课程的时候一定要好好学习老师的规范操作。
虽然视频看了好几遍,可真正实践的时候还是会遇到好些问题。首次上课我们学习进入手术室的一般准备、上肢的清洗与消毒、穿无菌手术衣和带无菌手套、手术野的无菌准备及手术中的无菌原则。纸上得来终觉浅,只有亲自经历才知道自己错误百出。医学,真的是实践与理论并重的一门学科。
无菌术是临床医学的一个基本操作。对外科而言,其意义尤为重要。在人体和周围环境中存在着各种微生物。在进行某些操作时,必须采取一系列严格措施,防止微生物通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织,否则就可能引起感染。无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。无菌术中的操作规则和管理制度是为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取
的措施。任何人都应该严格遵守这些规定,否则无菌术的目的就不能达到。但如果无菌技术不严,却并不影响手术的进程,但其严重后果往往要在术后几小时乃至几十个小时才能暴露,因而易被忽视。因此,无菌术不仅仅是一个技术问题,而且是一个严肃的道德问题。老师在每堂课也总是强调无菌的观念。
灭菌是指杀灭或消除一切活的微生物的过程。灭菌法主要是指手术前用灭菌器或灭菌剂预先杀灭术中与伤口接触的所有物品上的细菌,以防止伤口感染。适用于耐高温的手术器械和物品的灭菌有高温灭菌、气体灭菌和电离辐射灭菌三种方法。消毒法又称抗菌法。消毒是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上的病原微生物的过程,包括药液浸泡、甲醛熏蒸和紫外线照射三种方法。
对于手术人员的无菌准备,分为三个部分。
1.一般准备。
2.上肢的清洗与消毒。
肥皂刷手是最基本的刷手方法,也是我们必学的一堂课。几个同学走到水池前,回忆着视频上的内容,互相监督,互相提醒。最让我印象深刻的是,自己总是忘记刷指尖,还有就是刷手,泡手结束后,擦手是不容忽视的。第4次课做兔子切开的时候,老师在一旁看着大家的操作,处处提醒,和我一起的同学擦手的时候,操作错误,从肘部返回擦,不得不重新洗手,所以我们要时刻谨记操作准则,万万不可马虎。
3.穿无菌手术衣和戴无菌手套
(1)穿无菌手术衣
取出无菌手术衣,在较大的空间,提起衣领两角,将手术衣的里面对向自己轻轻抖开,注意不要碰触衣服的外面和周围物品,轻轻掷起手术衣,两手伸展同时迅速插入袖管,保持两臂前伸,由巡回护士在背后拉衣服的肩内面协助穿衣、系好颈部和背部的系带。最后两手交叉拿住腰带中断向后递,由巡回护士协助系好。
(2)戴无菌手套
这个戴手套才是难呢!刚开始以为这有什么,看电视上演的可酷了,操作起来可不是这样。我们班有个男生戴手套就浪费4副手套,幸好老师有耐心。正确地操作:穿好手术衣后,左手持住手套口的翻着部分(内面),右手先伸入手套内。戴时不可触碰手套的外面,先伸入2-5个手指,对准相应的手套指口后,再伸入拇指。右手戴好后,将右手的2-5指伸入另只手套的翻折部分(外面),左手伸入套内,具体方法同右手。然后将手套的翻折部翻回盖住手术衣的袖腕口。在此过程中,未戴手套的手指不能触及手套的外面,否则更换新的手套。实验动物的手术野的要求。剃毛和皮肤清洁,对于我而言,就是千万别损伤皮肤;手术野的消毒,第一助手操作,消毒范围一般达手术切口周围20厘米左右;铺单,注意铺好的单子不可以随便移动,防止污染,所以经验来说,铺单靠近切口近较好。
对于任何手术,无论大小,手术区的无菌环境直接关系到手术的效果。无菌操作原则包括:
(1)手术人员一经洗手,手臂不得接触任何未经消毒的物品。穿好
手术衣,戴好手套以后,不可随意走动或离开手术间。其背部,腰部以下,肩部以上,手术台头架以外和器械台以外的布单都被认为有菌区。任何超过手术台缘的物品都应看做是有菌的。
(2)取递无菌器械时不能越过有菌区。手术使用的物品一旦落到手术台面以下,不可拾回再用。
(3)整个手术过程中,无菌人员应该紧靠手术台站立,面朝无菌区,尽可能少移动。同侧人员变换位置时必须面向无菌的手术台或器械桌,先退一步,然后背对背地转身交换位置。如需经过器械台时,应面对器械台。两台手术同时进行时,不应该互相拿用器械和物品。
(4)如发现手套破损或污染时,应立即更换。如手术衣袖被污染,应另加袖套。如需更换手术衣,应先脱手术衣,后换手套。若无菌布湿透,必须及时加盖干的无菌巾。
(5)做皮肤切口和缝合皮肤前应先再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒一次。切开皮肤后,切口边缘的皮肤应用灭菌巾或纱布垫隔开,保护好切口,避免污染。
(6)切开空腔脏器前或在其他污染源开放前,应该用纱布或薄膜把周围正常的器官组织隔开保护起来。
(7)手术开始前清点器械和敷料等,手术结束后,要检查手术区域,核对器械和敷料无误后才能关闭切口,以免异物留在体腔内。
(8)应该尽可能地减少进出手术室的人流和手术室内的谈话,参观人员不可太靠近手术台或站的太高,以减少污染机会。
(9)手术进行时不应开窗通风或用电风扇,空调机风口不应吹向手
术台。以免扬起尘埃,污染室内空气。
千里之堤溃于蚁穴,无菌的影响不仅仅是一次的手术,更是以后长远的结果。每次回到寝室,4个人聚在一起就会讨论,有时候也会比较,总之,我们在这门课程的.学习过程中,内心时刻谨记无菌观念。老师,作为我们的引路人,不仅教会我们这些基础的技能,更加教会我们培养自己的道德修养,认真对待每一堂课,精心苛护我们的小狗。经过系统的学习,严格的术前、术中、术后的规范化管理,我们渐渐的对无菌观念、手术方法、手术时的态度、手术的作风,对手术的责任感,有了非常大的提高,慢慢的,我们真正的感觉到自己已经是一个准医生,我们的每个动作和行为,哪怕是一个想法,一个念头,对病人都有很大的影响,我们只有更加严格的要求自己,提高自己,
才能真正的为病人更好的服务。外科手术既广博又深奥,我们目前只是学习最基本的理论和操作,为以后的进一步发展铺平了道路。要想当一名好的外科医生,需要不断的学习、研究和总结。外科手术课程的学习,更加吸引我的好奇心和征服的欲望,我一定会认真对待,认真学习,立志成为一名优秀的外科医生。
[目的]
1、保持无菌物品及无菌区域不被污染。
2、防止病原微生物侵入或传播给他人,防止交叉感染。
〔评估〕
1、操作项目、目的。
2、操作环境是否整洁、宽敞、安静。
3、无菌物品的.存放是否合理,有无过期。
〔计划〕
目标/评价标准:
⑴患者明确无菌操作重要性,愿意配合。
⑵无菌物品、无菌区域未被污染。
⑶无交叉感染。
用物准备:
⑴无菌持物钳:常用无菌持物钳有三叉钳、卵圆钳和长、短镊子四件。⑵无菌容器:常用的有无菌盒、罐、盘、及储槽等。
⑶无菌包:包内有无菌治疗巾、敷料、器械等。
⑷无菌溶液、启瓶器、弯盘。
⑸无菌橡胶手套。
⑹治疗盘、小手巾、小纸条、签字笔。
〔实施〕
(一)操作步骤:
1、无菌持物钳的使用:用于取用和传递无菌物品。
⑴衣帽整齐、洗手、戴口罩,检查有效日期→将容器盖打开→使钳端闭合垂直取出,使用保持钳断向下→用后闭合钳端,垂直放回容器,浸泡时轴节松开,液体在轴节上2—3CM;并每周更换,使用频率较高,应每天更换一次。
⑵注意事项:A不可在盖孔中取、放持物钳;B不可触及容器上缘及液面上的容器内壁,防止持物钳在空气中暴露过久;C禁忌夹取油纱布,以及用来换药或消毒皮肤。
2、无菌容器的使用:用于盛放无菌物品。
⑴衣帽整齐、洗手、戴口罩,查灭菌日期→取物时,打开容器盖,平移离开容器,内面向上,置于稳妥处或拿在手中,用完后立即盖严→手持无菌容器时,应把住容器底部。
⑵注意事项:A防止盖内面及边缘触及手及任何非无菌区域。
B避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。
3、无菌包的使用:
⑴衣帽整齐、洗手戴口罩。A、包扎法:将物品放于包布中央,用包布一角盖住物品左右两角先后盖上,并将角尖向外翻折,盖上最后一角,以“十”字形包扎好,用化学指示胶带贴好。B、开包法:查包的名称、灭菌日期,将无菌包平放在宽敞平坦、清洁、干燥的操作台上,揭开系带,卷刚在包布下,按顺序打开无菌包,用无菌钳夹取所需物品,放在事先准备的无菌区内,如包内物品未用完,按原来的折痕包好,注明开包时间。