重性精神病患者管理总结（通用7篇）
一、制定公共卫生管理服务方案
以区局文件精神，结合我镇实际情况，确定具体的项目目标，对辖区内重性精神疾病管理目标人群。各行政村卫生室医务人员负责对本村重性精神疾病患者的线索调查、评估登记建档，镇卫生院对重性精神病人进行管理和随访，并制订了重性精神疾病筛查、评估、干预管理工作流程，做到了患者实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表。填表书写要规范、完整、各种医学检查单附贴随访表后，明确了镇、村二级公共卫生管理项目的各自职责。镇卫生院负责培训村卫生室医务人员，负责辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我镇基本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。
二、培训基本公共卫生管理服务项目管理人员
为了使我镇公共卫生管理项目顺利实施，由区疾控中心和卫生院组织培训辖区内各卫生室和公共卫生科人员，于3月xx日和2月28
日在镇卫生院三楼会议室，进行重性精神病健康管理的培训，参加培训分别为17人和29人。用基本公共卫生重性精神疾病健康管理服务规范的要求，指导公共卫生管理服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握重性精神疾病排查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中按要求认真填写各种信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，及时登记信息，及时建立健康档案及时随访，同时，要求各村卫生室公共卫生管理人员每月底上报本村重性精神疾病患者的发现数和累计数，并按实施方案要求定期随访，给予干预指导，从而使重性精神疾病健康管理达到规范管理。
三、全镇具体的工作开展结果
按上级要求，开展重性精神疾病健康管理服务项目，全镇xx个行政村卫生室和1个居委会，均开展了重性精神疾病建档工作，落实公共卫生管理工作人员15人，截止3月底，实际管理精神病人36人，在区疾控和市精神卫生中心指导下对36名重性精神疾病患者进行随访和健康指导，累计随访73人，累计随访显好67人次。
四、采取多种形式学习精神卫生法
20xx年3月xx日下午在牌楼镇卫生院门诊三楼会议室组织牌楼镇卫生院公卫科人员及所有乡村医生学习宣传了《精神卫生法》，由区疾病预防控制中心慢病科李梅华主任主讲《中华人民共和国精神卫生法》总则、心理健康促进和精神障碍预防、精神障碍的诊断和治疗，了解了精神障碍的康复、保障措施、法律责任。3月20日，牌楼镇卫生院公共卫生科组织工作人员在江湾村卫生室进行了《精神卫生法》知识讲座，让广大居民关注心理健康，预防精神障碍，促进精神障碍者康复，维护精神障碍者合法权益。
五、下一步打算
1、积极协调相关部门开展疑似患者线索调查；
2、完成已建档重精患者的随访工作，管理好在册重性精神病患者。
3、加强相关人员的培训、督导；
4、重精患者及家人宣传普及精神卫生知识，提高精神病防治、康复意识。
一、患者的信息管理
截止20xx年底，排查出重性精神病患者203例，检出率达4.76‰，超额完成年度计划。对其中176例患者进行管理，建立一般居民健康档案，按要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。
二、患者随访评估及分类干预
按要求对重性精神病患者进行健康体检，并分别对病情稳定、基本稳定、不稳定患者按规范要求进行随访管理，准确填写相关表格，及时将随访信息录入国家重性精神疾病基本数据手机系统；根据患者的危险分级机精神症状是否消失，自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应火躯体疾病情况对患者进行分类干预，根据随访患者病情控制情况进行康复指导，对家属提供心理支持和帮助。
三、建立双向转诊制度和应急处置机制
本年度内，对辖区内8名病情不稳定患者及时转至市精
神专科医院住院治疗，并协助申请厦门市在性精神疾病患者个案管理项目免费紧急住院，其中配合精神科医师和派出所民警对1名危险等级5及的患者进行应急医疗处置；接受由是精神卫生中心下发的出院患者名单，并对其进行追踪建档管理；联系厦门市仙岳医院专科医生对19名患者进行诊断复核，排除3名非重性精神病患者；从五显防治站核对精神科住院患者名册，查出55名我镇患者，并及时建档管理；从镇民政处核对精神残疾名单100人，对4名未建档患者建档管理。
四、加强重性精神疾病管理相关人员培训和精神卫生宣传
每季度均有精防人员参加市精神卫生中心组织的培训，并对乡村医生进行再培训，开展了精神卫生健康教育活动及知识问卷调查。
五、存在问题
在我们卫生院没有专业的精神科医生，在患者用药方面尚不能给予正确有效的指导和调整；部分相关表格均由乡村医生填写，存在不规范现象，今后将加强对档案质控，力求做的更好。
20__ 年9月28日我院根据《重性精神疾病管理治疗工作规范》的要求，结合上级部署，组织我乡精神病患者家属进行集体培训和辅导。具体培训情况，现总结如下
一、培训基本情况
鉴于精神病患者家属是第一监护人，是护理和辅助治疗的重要责任人，群体特殊、责任重大，在培训内容上，我院精心安排，结合培训内容组织他们针对危急情况如何处置进行培训。在培训期间，患者家属十分珍惜这次难得的学习机会，严格遵守培训班纪律，认真学习培训班的课程内容。
二、培训的初步成效
1、进一步增强了精神病家属的责任感和使命感。通过培训，患者家属纷纷表示认识到了做好自身工作的重要性和现实意义。
2、提高了患者家属护理能力和水平。培训内容都是在精神病发病期间最急需的、最实用的治疗和护理技术，参加培训的人员普遍感到收获很大。
3、为进一步做好精神病家属的培训工作积累了经验。
三、加强精神病患者家属培训的几点建议和打算
1、建立培训长效机制，切实搞好精神病家属的培训。
2、要科学合理安排培训内容。要从精神病患者危急处置工作最急需、最实用的内容入手，创新培训形式，尊重家属的意愿，科学合理地设置培训内容。
3、充分发挥精神病患者家属在辅助治疗中的重要作用，加强培训和宣传，让其做好护理工作的同时，在推进辅助治疗的过程中发挥更大的作用。
20__ 年，我院将认真贯彻落实上级要求，切实重视相关人员的培训工作，合理安排培训，科学设置培训内容，为广大精神病患者提供更多更优的卫生服务，减少痛苦，促进其早日康复。
20xx年我区基本按照《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，确保我区重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。为做好下一步的工作，现将工作开展情况总结如下：
一、加强领导、完善机构、落实职责
重性精神疾病患者管理作为十项基本公共卫生均等化服务项目之一，已纳入了卫生工作重点，疾控中心高度重视，成立了由张建安主任任组长的重性精神疾病管理工作领导小组及其办公室，设立了由疾控人员参加的精神疾病防治组。同时对相关医疗卫生单位在项目工作中的分工和职责进行明确细化，突出三项制度的落实（排查制度、随访制度、档案管理制度），使之趋于常态化和制度化，建立了科学规范的精神卫生防治体系。将重性精神病的管理纳入医院管理目标，年末对工作的完成情况进行了评分评估。
二、全面落实工作措施，加强网络管理
组织医疗卫生单位，与相关职能部门做好沟通协调，逐户上门走访，做到逐人见面、逐人筛查，确保不遗不漏。对排查发现的重性精神病人，以及被评估为高风险等级、可能肇事肇祸的精神病人，全面采集信息和照片资料，建立健康档案，同时制定救治、服务等措施。共排查重性精神病人2555例，纳入网络系统管理1699人，其中残余性精神病3例、单纯性精神分裂症8例、癫痫所致精神障碍125例、非分化型精神分裂症40例、分裂情感障碍50例、缓解状态双相情感障碍5例、混合型躁狂抑郁症4例、混合型发作双相情感障碍2例、紧张型精神分裂症147例、精神发育迟滞（精神障碍）94例、精神分裂症81例、精神分裂后抑郁276例、偏执型精神分裂症177例、偏执型精神病36例、其他分裂情感性障碍3例、其他精神分裂症7例、其他双情感障碍1例、青春型精神分裂症78例、轻或中度抑郁发作双相障碍91例。
三、加快资源整合，建立、完善了相关工作机制
医疗卫生单位互通信息、无缝对接，最大限度发挥整体优势，切实将重性精神病人的排查、救治、服务、管控等工作落实到位，形成了卫生、民政、公安、妇联和教育等多部门共同参与的重性精神疾病防治格局。
四、广泛宣传，加强培训
采取群众喜闻乐见的多种宣传形式，在全区范围内大力普及精神卫生知识。农村地区以提高乡村医生对于常见重性精神疾病早期症状的识别能力和跟踪随访治疗能力为主，重点培养乡镇卫生院兼职人员，熟悉重性精神疾病防治的宣传要点和核心信息，利用广播、宣传栏等对农村常住及流动人口、乡镇企业工人等进行宣传教育。
城区主要依托健康教育机构，开展重性精神疾病防治知识的普及宣传工作，积极倡导社区居民对已经患有重性精神疾病的患者和家庭给予理解和关心，平等对待病人，促进社区和谐稳定。以集中培训为主，采用分层、分级、自我培训相结合的方式，对卫生行政部门、医疗卫生机构、相关部门的管理人员，参与精神疾病防治的专业技术人员，疾病预防控制机构管理人员等相关人员进行强化培训，培训内容以重性精神疾病防治工作管理、患者规范化治疗、个案管理、计算机数据管理与质量控制、患者家属护理教育、民警和居委会工作相关知识与技能等为主，为重性精神疾病管理治疗项目的有力实施奠定了坚实基础。
五、强化长效管控机制
积极与市精神病卫生中心配合收治肇事肇祸精神病人，确保随时送达、随时接收；同时加快重性精神疾病预防救治体系建设，严格做到“病能有医、疯能有控”。重性精神疾病管理工作领导小组定期组织督导检查，一是利用电话、传真、电子邮件等形式定期对相关单位上报的各种报表、数据等资料进行审核、评估，对存在的问题提出反馈意见。二是抽调专业技术人员组成督导小组，对相关单位进行现场检查指导，确保重性精神疾病管理工作的稳步推进。
一年来在医院党政班子领导下，在市卫生计生委的指导下，在市、区疾病预防控中心及医院各科室的配合支持下，科室紧紧围绕下发的工作责任目标考核内容，年初制定工作计划，始终围绕计划开展各项工作。
一、认真学习，学用结合
深入学习党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神，深刻领会党的十九大精神，严格执行医院部署活动程序，将活动内容与实际工作相结合，如进社区、到乡镇开展义诊活动及严重精神障碍患者排查、回访、疗效评价、现场开药，为精神残和智力残疾患者进行鉴定，为需要办理特殊病证患者收集资料等工作。尽力做到热情为群众服务，按政策规范办事，认真搞好本科工作，努力完成各项工作任务。
二、认真做好全市严重精神障碍患者的排查回访工作
根据《卫生健康委关于印发20xx年严重精神障碍患者筛查诊断和随访工作方案的通知》（普卫[20xx]33号）文件要求，医院采取院领导分片负责、临床科室分县包干的办法，20xx年5月16日至20xx年12月31日的八个多月时间里，医院共派出专业人员151人，历时755个工作日，对10县（区）103个乡（镇）的108个医疗点开展严重精神障碍患者排查、回访、管理指导、疗效评估、现场开药、为精神残和智力残疾患者进行鉴定，为需要办理特殊病证患者收集资料、，相关政策咨询等工作。期间院领导分别到各自片区实地调研督查工作。
排查工作以国家规定应纳入管理的六种严重精神障碍患者为主，对在管病人进行了回访、服药指导、疗效评估、家庭监护指导相关知识政策宣传。
20xx年全市新确诊病人s例，现管患者达s人，检出管理率达x‰，最高县为景东县，达x‰，最低县为思茅区，为‰，回访x人，回访率为x危险性评级三级以上x人，为政府对严重精神障碍患者监护人实施以奖代补政策提供有力依据，同时利用国家现行医保政策，为人服药患者现场开药，报销门诊药费达余万元。协调各县(区)民政和残联部门为严重精神障碍患者减免自的药费达余万元。为全市各县(区)鉴定精神和智力残疾余人，残联部门为其减免鉴定费达万余元。积极为严重精神障碍患者办理特殊病证收集、整理、审核资料x份。培训县、乡级人员x余人，村医x人。
三、积极参与全市公共卫生督导评价工作
按照《x市卫生健康委员关于作好迎接20xx年度基本公共卫生服务项目第三方绩效评价工作的通知》要求。11月至12月医院派出两位专家到思茅区参与基本公共卫生现场督导x和第三方绩效评价工作。
四、积极参与全市的键康扶贫工作
按照各级政府的要求，医院派出专家组，历时20余天，对全市开展健康扶贫工作，为严重精神障碍患者进行再次排查、随访、管理指导、疗效评估、大病回访、对一人一档一方案进行查缺补漏，为需要办理特殊病症的患者收集资料，为精神和智力残病人进行残疾鉴定，相关政策咨询等工作。
五、依法依规做好传染病疫情上报工作
根据中华人民共和国传染病防治法的规定，在医院各科室的配合支持下，一年来认真做好各种传染病上报工作，全年共上报各种传染病例，其中乙肝例，丙肝例，戊肝例，梅毒例。表、卡填写规范、无迟报、漏报情况。全年艾滋病和梅毒初查x例，其中HIV初筛例，梅毒初查x例，均转介到市疾控中心确诊，10月后我院开展梅毒确诊检验工作，并确诊x例。积极配合x市，思茅区疾控中心按规定进行督查工作四次。每月底对门诊部、检验科、放射科及十个病区进行疫情上报情况全面检查、督导，针对存在问题，提出整改措施。
六、认真做好发病报告和出院信息单的录入上报工作
全年共上报首次发病住院的国家要求纳入管理的六种严重精神障碍患者265例，上报各种住院患者出院信息单100例。
七、存在的主要困难和问题以及下一步工作建议
（一）全市精神科医生人数少，特别是基层医疗机构中精神科卫生队伍建设滞后，工作任务繁重。
（二）缺乏下乡交通工具，运行成本高。
（三）基层公卫人员调整频繁，队伍不稳定，业务不熟。
（四）部分县（区）或乡（镇）领导重视不够，推进工作不力。
（五）部门之间沟通协调不到位，认识不够统一。
（六）仍存在关锁病人，全市共x人。
（七）存在极少数精神病患者无医疗保障现象。
（八）20xx年是国家公共卫生管理规范（第三版）实施第二年，要求服务数据及时录入系统，但基层卫生医疗机构未能按时完成。
（九）门诊日志填写不完整，转介单填写不及时。
建议上级部门加强对各县（区）的督导，建立部门联席会议及协调制度，定期研究精神病患者的救治救助工作，关注弱势群体，针对关锁病人进行一对一解锁救治，真正做到健康扶贫。加强基层医务人员培训，提升他们的业务能力和管理水平，提高全市严重精神障碍患者健康管理服务质量。注重医院临床医生培训，规范医疗行为，按规定完成各种表卡填写。
今年10月10日是第二十个世界精神卫生日，为普及精神卫生知识，提高群众自我精神保健意识，我镇紧紧围绕“沟通理解关爱，心理和谐健康”主题，开展形式多样的的宣传教育，走访慰问活动，提高了广大市民的精神卫生知识，增进了全社会对精神病患者的理解和帮助。现将有关工作情况总结如下：
一、加强组织领导
为使此项活动顺利开展，我们加强了组织领导，成立了以副镇长王勇为组长，中心卫生院院长张进锋为副组长的领导小组，负责开展此次活动。
二、开展形式多样的活动。
开展走访活动，由副组长安排通知各个村的乡医对患有精神病的村民进行走访。通过这样的形式了解患者的病情和治疗资料，做到让乡医对每个病人合理用药、按时吃药，减轻病人的痛苦，让病人尽早得到康复。开展知识讲座，提高公众精神卫生健康水平。09月06日，潼关县卫生局关于召开国家重性精神疾病基本数据收集分析系统培训，并由市精神病防治院的专职讲师举办知识讲座，为世界精神卫生日活动做好准备。我院通过精心的组织领导，在10月10日第二十次“世界精神卫生日”这天，围绕主题，广泛动员社会力量，积极协调有关部门，开展宣传教育，走访慰问普及精神卫生知识，提高了广大群众的自我精神保健意识，促进了精神疾病的早期发现及早期干预。活动取得了很好的成效，为长期普及精神卫生知识打下了良好的基础。
重性精神病患者管理作为十项公共卫生均等化服务项目之一，是基层公共卫生服务一项非常重要的工作,根据《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》要求，首先成立领导小组，制定《重性精神病患者项目管理实施方案》，认真开展工作，通过一季度来对重性精神病患者开展较规范管理，已收到初步成效，现将工作总结如下：
一、制定计划，重在落实。
国家非常重视重性精神病患者的'管理，把它纳入十项均等化公共卫生服务之一，我院多次召开基层公共卫生服务项目动员大会，制订了《20xx年重性精神疾病项目管理实施方案》，同时成立了由我院院长组成的项目领导小组和技术小组具体负责落实，为做好这项工作奠定基础。科室按服务规范实施工作，认真切实做好各项工作。
二、工作流程科学化，任务职责明确化，实行院长负责制、团队包干制。
我们结合居民健康档案和慢性病管理的经验，考虑到辖区居民重性精神病患者分布多少的不同，通过向专科精神病院收集患者信息资料，同时结合以前的重性精神病患者登记并与街委会、村委会和乡村医生联系，逐户摸底，同时各社区街委和各村村委会注意将搬迁或租住到其村落的患者进行登记造册并管理。
对重性精神病患者的管理是基本公共卫生服务主要项目之一，只
有明确任务，分工到人，责任到人，才能保证完成项目目标所规定的任务。因此医院主要负责人为该项目的具体负责人和执行人。为了做好落实，我们制定工作进度表，如规定乡村医生在一个月内对辖区重性精神病患者进行登记并管理，为了确保按时、按量、按质完成任务。
三、加大宣传，引起社会广泛关注；
结合慢性病管理和送温暖活动，营造关心残疾人，关爱残疾人的氛围。
残疾人是弱势群体，而重性精神病患者则是更容易受歧视的群体，我们要宣传普及精神卫生知识，提高精神病防康复意识。只有通过开展多种形式宣传活动，普及精神卫生常识，让大家了解和掌握精神病康复知识，使全社会都来关心、理解，帮助精神病人。在卫生院工作中我们体会到，要使残疾人真正康复，必须是躯体、精神、贫困等三者的康复，因此，我们每年不仅对残疾人免费体检，而且对到医院就诊的实行优惠，力所能及的减免费用。
四、强化培训、指导，确保项目质量；
规范管理，加强监管力度。由于这项工作对我们是项全新的工作，不管从专业知识、管理经验都十分缺乏，要把这项工作做到位还很困难。为此我们首先要逐步培养一支较专业、有爱心的团队。因此项目领导小组同志和相关人员除自学相关精神病防治知识外，还要积极参加省市开展的关于精神病防治知识培训活动，才有技术力量为重性精神病人在基本医疗、生活照料、娱乐活动、功能训练、技术培训等康复服务方面提供咨询和指导。我们要严格按照项目方案做好残疾人筛查、病情评估和定期随访。20xx年上半年工作中，取得了一定的成绩，今后会再接再厉，
把重性精神病患者管理工作做好做实，为我院辖区的稳定和发展、为居民的健康生活做出新的贡献。