这个学期，我们到xx医院见习了一个学期，都受益颇多，现将实习情况做一自我鉴定：
一、理论与临床的桥梁
通过临床的见习，我们才真正懂得了什么是“望、闻、问、切”，知道了如何“理、法、方、药”。尽管只是肤浅的认识，但毕竟是入门了。现在，一个不太复杂病情的病人来到我们面前，我们不再手足无措，懂得从哪里着手，诊断处方。
首先，中医被人们认为最神奇也最考验医生技术的就是把脉了。通过临床的见习，我们跟随老师认识了几种常见的脉象，把抽象的理论现实化。并且我们还懂得了要把我们得出的脉象与病证相结合，分析各种脉象出现的原因，考虑药物的应用。当然，我们都只是粗劣的认识这些基本的几种。很多脉象根本就无法感受出来，比如濡脉，今后我们一定要加强这发面的体验。
药量的运用是一大学问，我们挨了不少批评，主要就在于不善于从病情分析，考虑整个药方的药量，病有多重，得用多大的量；寒热虚实，方该便温还是清，或补或消。还有我们甚至不知道很多药物的性状，把质轻的药开得很大量，把质重的药量开得很小量，惹了很多笑话。通过见习，我们掌握了不少药量的运用方法，也懂得了要深入了解药物还要进入药方，真正的认识到药物的性质。
而且见习期间，同学们大都捧着方剂和中药书在开方，实际上这是一个复习的过程。我们巩固了方药知识，加深了对其的理解，这是很一大收获。所以我觉得以后的见习中，更应该及时复习运用到的知识，真正的吃透这些知识。
二、认识了几套不同的中医思维体系。
我们早就知道了同一病人不同的医生可以开出不同却同样有效的方，但通过见习，我们才真正体会到这句话的精湛。
就拿刘老师和何老师来说，同是我们中医系德高望重的老师，医术和疗效是肯定的。面对同样的舌苔厚腻，脾虚湿困，刘老师可能认为不用生熟地党参健脾，湿就会源源不断的化生；而何老师则可能认为滋补会助长湿邪，而且湿太重根本无法补。因此，我觉得我们应该认真揣摩，形成一套自己的见解。另一方面，我们可以发现老师大多有自己擅长的领域，比如吴老师对脾胃系疾病很有一套办法，刘老师在妇科疾病是专家，何老师对肿瘤的治疗有较多认识，朱老师擅长运用经方。我们可以根据不同的老师，有侧重的学习，了解各领域的用药偏重，掌握不同病症的用药方法。
三、练习了针灸推拿的动手能力。
在针灸科的见习，我们最大的收获可能在于每个人都学会了进针，拔火罐的技术更是熟练。在这期间，我们从惊叹老师的手法到自己学会针灸，满意的看着病人身上一个个拔火罐后的痕迹，这是个巨大的进步。现在我们都敢于给自己同学甚至病人进行一些比较安全穴位的针灸，基本上掌握了常用穴的寻找方法和进针方法。学会了对不少疾病的针灸治疗的取穴方法。这里有很多知识是书本上无法学到的。
还有一个很重要的收获应该是我们知道了严谨的重要性。针灸是有创性的治疗方法，我们要严谨，以防止漏针和或按压不充分而流血，这后果是难于想象的。
并且我们学会了要与病人交朋友。很多病人对针灸带有一种恐惧感，甚至可能导致晕针，在针灸时适当的与病人交谈可以放松他们的情绪，有利提高疗效。也可以更好地了解病人的情况，告诉他们恢复健康应该做到或避免的东西。
现在想来，实际上我们没有把握很多学习的时刻，比如起针，我们都做到厌烦了，就像拔草似的把针给一根根的拔起来，没想到这是认识穴位的很好时机，我们可以认真辨认穴位的取法，进针的方向。
还有一点我觉得我们见习管理不够完善，比如很多同学没去，老师也不会发现或者发现了也不会管，自由度很大。这样会导致一些同学懒散起来。还有我们轮到跟随比较年轻的老师时，他们病人往往比较少，同学们就无所事事地在那闲聊一下午。因为人多，也没办法在那里自习。这样的话，我觉得老师可以准备一些他们以前的病例，也可以让我们掌握更多的知识，不至于虚度光阴。
一 有关实习的目的的探讨
(1)实习的目的：作为实习生，我们来这的目的是学习，学习再学习，学习医学知识，学会将书本知识与临床实践相结合，为方便以后进入临床打下坚实的基础。我们强调理论的重要性，但终归是在临床实践中体现的。
综上所述，实习的目的：①加深医学知识的理解②书本联系实际③迈步进入临床
(2)实习的要求：实习生不是医生、护士而是“准医生”、“准护士”，各法律法规及本院未授予实习生处方权，故未在上级医生授权下，勿对患者做任何实质性的检查抑或者处方开药，然而我们可以在心里对患者作诊断及其一切。
一句话：我们所做的一切都必须在上级医师知情同意下展开，不得随意与病人家属或者患者谈论任何有关涉及病情的定论性语言。
(3)实习的目标：我们实习是有目标、有方向的。
(临床)现阶段我们要求达到对普通病历的整理，对普通病人所做的检查，对普通病情的药物之运用，对辅助检查的自我诊断以及比较重要的诊断思维(即诊断程序)(在此略述，第一步：问病史;第二步：体格检查(包括症状和体征);第三部：初步诊断与鉴别诊断;第四步：辅助检查;第五步：诊断与鉴别诊断;第六步：处理方案)等有掌握而不是知道或者了解;
(护理)现阶段我们要求达到：对药物的配伍，对基本护理操作规范，对换药的注意事项，对护理单的基本书写等要求掌握，对核对医嘱、常规药物治疗的适应症和禁忌症、配药的方式和方法要求熟悉，对消毒和灭菌要求要掌握;
(口腔)现阶段我们要求达到：对普通口腔问题的护理、牙齿的清洗、牙齿的修补等要求掌握，对牙齿的正畸、普通口腔疾病的治疗要求熟悉，对伤及骨骼的要求明确治疗方案(已在住院部实习者)。
(4)实习的沟通：主要包括三部分
①与上级医师的沟通：该如何与上级医师的沟通是我们获得前进的重要一步。 首先，我们必须要保持谦虚、谨慎、好学上进、勤奋刻苦的态度来学习;
其次，牢记滴水之恩当涌泉相报，我们要帮助带我们的医师或者讲授我们医学知识的医师;再次我们要主动向上级医师问问题(这时务必记得心理学中所述：人们总是更倾向于表达自己最有把握的事物，所以问问题一定要问对人);最后，与上级医生闲谈亦有益于我们自身的思想升华、思维开阔。
②与同级医师的沟通：懂得示弱，懂得不懂，万万不要妄自尊大，目空一切，这样会使自己孤立并且自己的缺点也不能及时的纠正，水往低处流说的就是这个道理。
③与患者及其家属的沟通：这一沟通是必须要会的，他不仅包括获取临床诊断资料而且还关系着医患关系的走向。我们该如何沟通?在此仅述个人观点：我们要运用一切可能的方式来更好的沟通。
a换位思考，把病人的病情的发生、发展过程转嫁给其家属，把怒火冲天的家属用温开水冷却下来，让他们的情绪稳定再把我们的情况讲给家属听(但牢记不能让家属主宰了医学的方向也不能因为情绪问题而儒化了病情)。
b 深挖医学知识，病人或者家属最相信的还是书本的实实在在的字，所以我们要以理服人，空口无凭，不能乱讲。
c 大的方面，运用现在的医学界的最新研究成果来答复病情及其家属的疑虑。
d 同病相怜，运用自身的或者转化成通俗的语言来解释病情。 总之，我们的目标是：家属情绪稳定配合临床处理病情
(5)实习的结果：对于实习，我们应当“步步为营”，实习一个科室就要有对一个科室的总结，以不断丰富我们的医疗知识，医学本就是一个不断积累、不断升华的过程，所谓酒越陈越香或许表达了一些意思吧。我们必须从实习开始就积累临床经验，不乞求绝对掌握，但要求多看多见。从象牙塔懵懂的出来的学生，经过实习这座桥梁，将走向社会这片新的天地。古人说：海阔凭鱼跃，天高任鸟飞。选择医学就要有征服一切疾病的毅念，对任何疾病都不得屈服之。
(6)实习的矛盾：实习一不是来玩的，二不是来“帮忙”的，三我们是来“打杂”的，四我们是来学习的。同学们务必记得学习，决不能因为其他因素而干扰我们的实习，实习的目地，之前已经讲过了在此不再赘述，大家依照自身因素主管抉择把任何与实习产生矛盾的事物减缩至最小，力图使实习的成果最大化，当出现矛盾时不要慌，一定要保持清醒的头脑，及时向上级医师完全汇报。同学们记住不要越俎代庖干与自己不相干的事情，因为我们是实习生，经验远远不及正规医师，这一点大家要清楚。实习与其他事物产生了矛盾，当前都应以实习为重，其他一切因素都不能成为影响实习的借口。在医院我们学到该学的，我们的实习就收获了成果，然，依旧不能称其为成功。
二 有关实习的其他问题的探讨
(1)有关实习的人际关系：我们马上要跨步完全进入社会，社会是复杂的、简单的。我们要在尚未完全进入社会的时候就要具备生活在社会的能力。长大、独立、自立是每一个人的必经之路，任何人都逃不过。我们必须不断地思考、不断地反思、不断地纠正错误，才能快速前进;我们必须不断地学会区分正确与错误、不断地选择而决定我们的方向;我们必须树立克服一切艰难险阻的信心去为自己的梦想而奋斗。人际关系是错综复杂的，不可能用简单的几句话而概括全面，但我们可以尽可能的抓住其本质并学会运用才是重要的，哲学上讲：事事有矛盾，时时有矛盾，矛盾是事物发展的本质动力。我们处理问题亦不能忘记这一点。实习，是社会给我们上的第一堂课，我们要交一份满意的答卷，而不是可能的矫揉。
(2)有关个人去向的问题：本不属于讨论的范围但在此也一并说了。实习亦是给我们找工作的缓冲时间，我们要抓住这个机会，见好就上。当然，自己要考虑好，一方面，我们要具备真实的客观的实力并综合评估自身的实力水平;另一方面，也要外加其他因素(此处不详述)。力争早日找到工作，不求心仪，但求稳定，以后再发展。当然，有其他方式更好，雨后春笋更有先进性和创新意识。
三 实习总述
实习，广义的讲就是实践学习;狭义的说法则是把理论融入实践的过程。作为专科生我们的压力不比本科生的差，现代医患关系大不如以前，为什么?这是医学伦理学所要探讨的问题，在此不宜深究。然而实习这么长时间以来，相信各位对医德与医术应该有了一个自己的定论了吧!我亦阐述个人观点：医德与医术同样重要，不存在谁在前谁在后的问题也不存在谁决定谁的问题。医护人员是要全心全意为患者服务的，但医护人员也是人，其尊严不是任人践踏的。我们应当与家属携手帮助病人共克难关;我们应当相互尊重、相互宽容、相互包容，为医患关系的稳定尽自己的一份努力。医学实习生应当恪守医学生誓词，牢固树立为医学奉献的精神认真学习医学知识，扎实基本功，努力提高自身专业技术水平，为人类的医学事业不懈奋斗!
今年暑假，我在汉川市中医医院进行了为期一个月的见习生活。汉川市中医医院是一所集医疗、科研、教学、保健、康复为一体，具有鲜明中医特色优势的二级甲等中医医院。见习，是一种磨练，是对自己感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医学梦想的期前准备。在联系好见习医院后，我怀着激动而紧张的心情走进了医院。
我见习的科室是心血管内科，治疗的疾病主要包括冠心病、高血压、心绞痛、猝死、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心力衰竭、先天性心脏病、风湿性心脏病、房间隔缺损、早搏、心律不齐、心肌梗塞、心肌缺血、心肌病、心肌炎、急性感染性心内膜炎等心血管疾病。主要治疗手段则是通过药物联合物理疗法对患者进行改善循环、强心利尿、营养机体等对症治疗。
每天早上，带教的主任医师李老师会带领我们查房。这时，老师会仔细讲解患者的具体病症，主要治疗原则，具体治疗方法，治疗中的注意事项以及患者预后情况。在遇到特殊病人时，老师还会结合其他的类似病人进行分析。接着，老师会根据不同病人得具体病情开据医嘱。遇到紧急情况，老师还会讲解应急处理办法。我和几位其他的见习生就在一旁认真聆听，并且做好笔记。
此外，老师还会为我们讲解临床工作的相关知识，其中就包括病历的书写，等等。如此，经过一个月的见习生活，作为一个即将升入大三的医学生，我感触颇深。
一、培养高度的社会责任感
医生这个职业自古以来就被赋予了救死扶伤的神圣使命。当今社会，我们仍然应该秉持心中的信念，怀着对祖国对人民的的高度责任感，奉献一切，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，救死扶伤，实行人道主义。心血管内科是风险较大的科室，进了心内科见习，我才知道什么是生命的可贵，也体会到了救死扶伤的真正意义。在见习过程中，我遇到了几位急性冠脉综合症的患者，他们来的时候患者症状剧烈，胸疼大汗，恶心呕吐，这个时候，处理速度是关键。
于是，住院医师何医生忘我的投入到对病人的治疗的过程中，他几乎是小跑干活，先是生命体征，查看血压、心率、血氧、呼吸如何，根据心电图等检查措施判断患者急性冠脉综合症的类别，用最短的时间问病史，然后即刻下达医嘱，向家属交代病情，下达病危通知单。然后快速完成首次病程记录，与主任商议接下来的治疗方法。
但也有一些患者病情比较严重，例如就有一位七十多岁的老大爷，患有主动脉夹层，同时兼有肾脏的病变，在一段时间的住院治疗后，还是离开了人世，真正验证了生命的脆弱。我虽然没有参与治疗，但看到家属悲痛的样子，心里也不是滋味。种种情况让我体会到心血管内科的患者没有轻的，时刻应高度警惕，因为生命随时可能转瞬消失。这也说明了医生工作任务的紧张和工作责任的重大。所以，要成为合格的医生，责任心的培养尤为重要。
二、合格的医生还学要具备更多美好的品质
心血管内科的病人大多数是老年人，而且所患的疾病也多为慢性疾病，这就需要医务人员有足够的爱心和耐心。文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人是医务工作者必须做到的。在跟随李主任查房时，我观察到，李主任在询问老年患者的病情时，总是用通俗简单的言辞，确保患者听得明白；如果遇到呼吸困难，说话不畅的患者，李主任还会慢慢的耐心的听，以便获得更多信息。也正因为这样，医生和患者保持了良好的沟通，也更利于病人病情的好转和康复。
同时，医务工作的繁重也是众所周知的，这就需要医务工作者有任劳任怨、吃苦耐劳的精神。带教的住院医师何医生刚进入医院工作两年，书写病历和完成主任决定的医嘱是他的主要工作。遇到一下子来了很多病人的情况，他需要立即书写多个首次病程记录。但工作量的繁重不能成为偷懒的借口，何医生还是迅速的询问病情，进行体格检查，得到确切诊断依据后下达诊断，然后经主任同意后下达医嘱。有时来不及书写病历，何医生都会牺牲中午休息的时间去完成任务，保证今日事今日毕，以便第二天的工作顺利进行。
除此之外，医生应该尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物，不泄露病人隐私与秘密。在医生面前，每位患者都如同一张白纸，身体上的各种情况都显露无疑，对此，医生有义务为病人的各种情况保密，不能因为一时糊涂说错话，造成医生和患者的关系紧张，最终导致病人的病情不见好转甚至恶化。
还有，医生是一种职业，如何处理好同事之间的关系也是要仔细考虑的问题。同一个科室有多名医生，每个人有不同的长处，应该相互学习，团结协作，以病人的康复为共同目标而努力。
三、医术的高明是行医的必要条件
患者怀着不安的心来到医院求诊，就是希望医生为他们解除病痛，恢复健康。这就需要医生们严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。在临床上经常会遇到一些疑难杂症，医生们需要集思广益，利用自己的知识和经验解决病人的病痛。在我见习期间曾经遇到过一位病人持续的高热不退，各种检查做过后都无法找出明确病因，经过几天常规性的治疗，病人的病情没有明显好转，高热只有些许下降，为了不耽误治疗时机，只好将这位病人转到武汉同济医院进一步治疗。
我想这样的情况时有会发生，所以，不断的精进自己的医术，不满足于自己已得的知识，才能应对临床上的各种问题。带教的何医师在手头上的事完成之后，还会拿着厚厚的书看，不断地学习。作为即将升入大三的我来说，现在就应该认真的掌握好基础知识，多思考，多请教，举一反三。同时，积极的将理论与实践联系起来也是非常重要的。往往书本上写的病案都是非常典型的，在临床上很少会遇到。
例如，李主任所管的一床病人，是由于家庭突然发生变故，情志受损，导致血压突然升高，心慌气短，胸闷异常。这个时候，就不能仅仅是依靠药物治疗，而且还需要病人家属交流，获得治疗信息，与患者积极沟通，治疗患者身心的创伤。善于用专业的眼光和缜密的思考来得到正确的诊断是我们努力的目标。所以，扎实的掌握基础知识，并注重实践，尽可能的提高我们的医技，才能无愧于病人。
回顾这次为期一个月的心血管内科的见习生活，通过亲身的进入临床与病人打交道，接触真正的医务工作，我的眼界得到了开阔，理论知识得到了进一步巩固，基本医学技能得到了锻炼，获益匪浅。这次见习也更加坚定的我去成为一名光荣的医务工作者的决心，明年暑假我会继续联系医院进行见习生活，我相信到那时，由于所学知识的更加丰富和经验的积累，我会获得更多，朝成为一名合格的医务工作者的道路上奋进！