手术室是一个对工作质量和无菌理念要求很高的场所。同时，我们的实习也与实际操作直接接触，没有任何模拟的实习。本页是人美心善的小编醉清风为家人们收集的7篇手术室实习小结，希望对大家有一些参考价值。
【关键词】手术室 护生 带教
中图分类号：G642.4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-300-02
手术室护理专业性强，手术室护理工作又是护生临床实习的重要内容之一，而护生在手术室实习的时间较短，因此带教工作尤为重要，必经结合手术室的特点进行，现谈几点带教体会。
教学计划与流程：
按护校实纲要求，制订带教计划与流程，我们医院护生在手术室实习时间4周，具体计划如下：
第一周第一天，实习护生第一次进入手术室时对环境特别陌生，不免会感到神秘、好奇，甚至紧张、害怕，首先要热情接待，指导换鞋，更换洗手衣，向其详细介绍手术室环境，规章制度，介绍护士长及各位带教老师，并请护生们作自我介绍，使她们尽快消除陌生感，适应新的工作环境。
第二天，护生已熟悉了手术室的工作环境，由于手术室护理工作性质与病房护理工作略有不同，首先要掌握正确戴口罩、帽子，了解手术室清洁区、无菌区、污染区的划分，认识常用器械名称及用途，掌握各类刀片及缝针的类型及安卸方法和穿针引线，严格掌握各项无菌技术操作如穿无菌手术衣、戴无菌手套，熟悉打开无菌包、整理铺置无菌台及清点物品，并要求护生听课时作笔记，下班要认真温习，明早要提问。
第三至七天，选择自身素质好，有扎实的理论知识和过硬的专业技术水平的老师进行一对一传教，先在带教老师的安排下在各个手术间观摩手术，了解巡回班的具体内容，并要求在此期间掌握常规手术病人的查对，手术的摆放，手术物品的清点，各种麻醉的护理配合，各种手术护理记录单、手术风险评估表、手术安全检查表的填写及术后房间物品的归位和整理。
第二周一对一参加一些中小手术巡回并讲解有关知识，要求护生掌握巡回班护士的职责，手术患者常用的摆放，如俯仰位、膀胱截石位等。熟悉手术间的环境和一些仪器的正确使用，如高频电刀、自动气压止血带的使用方法和注意事项，手术中与麻醉医生的配合。
第三周一对一参加一些手术配合并讲解相关知识，要求护生掌握器械护士职责，掌握手术的基本功，如穿针引线、上刀片、正确传递器械、铺无菌器械台，倒无菌溶液，掌握清点物品原则及器械的名称、用途，掌握感染手术前准备和术后处理，保持器械台的干燥、整洁、无血迹、无污染。
第四周：前三天可安排护生自己独立承担一些中小手术如疝气，老师在台下随时观察手术进展及护生配合手术情况，坚持放手不放眼原则，起到提醒督促作用。后二天，先护生写出科自我鉴定，再由带教老师写出科小结，最后进行操作考核和理论考核，并以座谈会的形式总结护生和老师存在的问题和不足之处，为今后的工作做得更好而努力。
体会
通过四周的耐心带教，使其强化了消毒灭菌观念，规范了无菌技术操作，加深了解解剖知识，熟悉手术配合基本操作规范，对实际进入手术间工作起到了很大的帮助，不再发生因为护生的知识欠缺而污染无菌区的情况。
现在的护生大多数是独生子女对手术室这种无规律无正常上下班时间很反感，对新的工作环境适应能力较差；作为带教老师在带教过程中采用正确引导方式，多关心爱护护生，多鼓励、多赞扬少批评，爱护护生的自尊心，多与护生交流，激发护生的潜力，使其在愉快、自信的状态下学习、工作。
随着医学知识不断更新，新设备，新技术不断涌现，如关节置换术，腔镜等微创新技术逐渐普及，病人自我保护意识逐渐增强，由于多种原因医疗纠纷时有发生，因此在带教过程中贯穿法律知识的讲解，可以使用反面事例讲解严格执行查对和清点制度，从而提高护生的法律意识，杜绝差错事故的发生。
加强护生的沟通，针对不同时期，不同心理活动采用不同的解决的办法。对表现好成绩突出的及时给予肯定，对发生过错的应耐心帮助分析原因，并主动关心她们的思想，学习和生活情况帮助她们缓解心理压力使她们顺利渡过学习和心理上的不适应期，尽快自信的进入护生角色。
关键词 手术室 护理实习生 带教
中图分类号：R472.3 文献标识码：A
临床实习是医学教育过程的最后阶段，是学生理论和实践相结合，将知识转化为技能的过程；是巩固课堂理论知识，培养独立思考与实际工作能力的一种重要教学方式；又是护生走向独立工作的第一步，而手术室作为一个必须实习的科室，其护理工作有很强的特殊性，在临床带教中发现许多学生对手术室有畏惧心理，不能尽快地适应手术室护理工作，加之实习生学历不同、实习时间短，如何利用短暂的时间将手术室工作全面、系统地传授给护生，并使护生得到最大程度的掌握和提高，需要在方法上不断创新，合理安排，才能取得很好的效果。本人针对学生手术室实习中存在的问题，制定相应的带教措施，取得较好的效果。
1选择带教老师
临床护理教学具有示范性，带教老师的一言一行，都会对学生产生巨大的影响。许多学生是通过观察老师的工作行为，最初理解和建立对护理工作的概念。因此要选择责任感和事业心强，理论知识扎实，临床经验丰富，专业技术操作过硬，掌握一定的新技术、新业务的护师以上职称担任带教老师。
2掌握护理实习生情况
（1）护理实习生的心理状况。手术室实习时间为4周，来自不同的院校，有本科、大专、中专实习生。中专生年龄偏小，基础差，学习主动性差，基础知识掌握不牢、动手能力差等，缺乏工作热情；大专生动手能力较强，理论基础相对薄弱；本科生理论知识较强，但动手能力较差，个别认为自己是“大材小用”，不热爱护理事业，在实习工作中缺乏积极主动性；现在学生大多数是独生子女，吃苦精神差、容易受挫折，手术室护理工作时间、工作强度有不确定性，因此在带教工作中应加强这方面的思想教育。
（2）护理实习生的手术室护理知识。经调查不同院校的护生，了解到手术室护理知识在校的教学学时很少，理论约2～4学时，实训约2～4学时，学习内容不全面，实训机会少，个别院校受实训条件的限制根本没有人人达到对手术室护理实训进行练习。无菌观念不强、操作流程不熟，理论基础差，在带教工作中应加强这方面的训练。
3制定实习目标和计划
根据各校护生的教学大纲要求制定出具有专科特点、不同层次的带教计划。护理实习生在手术室实习期间，应了解手术室相关的规章制度，工作职责范围和常规操作，应掌握常见疾病的中小型手术的护理配合。
4实习内容的具体实施
（1）手术室护理基本知识的带教（第一周）：科室的带教组长负责实习生的接待和管理工作，用1天的时间集中进行岗前培训。岗前培训的内容包括：①认识手术室环境及规章制度。②精心设计做一次完整的模拟手术操作给护生观看，示范手术室的常规操作，让他们初步了解手术的全过程，工作人员之间的配合等；讲解职业暴露感染的危险、防护措施及意义；病理标本的处置，垃圾分类、存放制度等。另外几天在物品准备间工作，进行以下内容培训：上午参与手术物品准备工作，学习、认识常用器械；下午参观手术，增加感性认识，消除恐惧心理。
（2）巡回护理工作的带教（第二周）： ①改变护理观念：带领护生下病房进行术前访视、术中护理、术后随访，增强护生对整体护理认识。②熟悉巡回护理工作：如常见手术的安置方法；常用仪器使用方法及保养；查对制度、物品器械清点；术中病情观察；手术护理记录单的记录；手术结束，协助麻醉师护送病人，进行手术间的整理工作。
（3）器械护理工作的带教（第三周） ：在带教老师的直接指导下参与中、小手术的器械护理工作，包括外科洗手法、穿无菌手术衣、带手套等无菌操作。同时示范各种无菌包的开包方法、无菌台面的铺置，让护生了解无菌区域的概念；刀片装卸、缝针的夹持及穿针方法，传递器械的方法，台上器械的管理方法，使护生树立较强的无菌观念。标本的保管及术后放置常识；手术结束后，懂得器械的处置与保养，尤其是传染手术器械的处置方法。
（4）理论与实践相结合的巩固及考核评价（第四周）：带教组长对护生进行考核，包括理论和操作技能。理论考核包括手术室制度、职责及无菌概念原则等；操作考核为四项：手臂的清洗与消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌器械台。根据考核成绩，结合带教老师的评价进行综合评价、点评纠正，所取得的成绩作为护生在手术室的实习成绩。并请学生对老师作出评价，以不断改进带教方法，提高带教质量。
5体会
（1）多种带教方法。老师在带教过程中根据护生情况采用多种的带教方法，提高带教效果。如中专生，先讲解后提问；大专生，在护理工作过程中学习后，让护生自己总结，老师再讲解点评；本科生，安排当小老师，给个题目，进行讲课。要求护生每天工作结束后，记学习笔记，结合书本知识复习，便于记忆。通过多种带教方法，启发护生主动思维，培养护生积极思考问题、解决问题、归纳总结的能力。老师要仔细阅读护生的笔记和出科小结，动态的了解学生状态。使护生做到理论和实践相结合，增强学习效果。
（2）防范手术室护理风险。手术室护理工作中反复强调查对制度、严格遵守无菌操作规程，注重自身的仪表言行，注意保护性医疗，带教老师做到放手不放眼，严防差错事故的发生。
（3）关心爱护学生。针对护生是独生子女，独立性和吃苦精神较差，心理素质脆弱，问题在工作强度大、手术时间长时，护生在体力和心理上会不太适应时，带教老师要关心他们，多进行鼓励和沟通，必要时可给与适当的照顾，使护生感受到集体的温暖。使学生热爱护理工作，认识到护理工作需具备的素质。
手术室护理工作内容、工作流程及无菌性要求与其他科室不同，在护理实习生学历不同、实习时间短的情况下，我们在实践中不断总结带教经验，针对不同的存在问题，制定相应的带教措施，有效提高了手术室护理教学质量。最终实现护生向护士这一重要角色的跨越式转变。
参考文献
[1] 茅志娟。手术室护理实习生带教体会[J].中国误诊杂志，2010，10（35）：16.
【摘要】提高护理教学质量是教学中有恒不变的主题，而手术室的工作具有一定的专业性和特殊性。护理教学在实习生的培养过程中发挥了极其重要的作用。临床实习是实习生将理论知识和实践相结合的重要环节， 是促进学生分析问题、解决问题的能力、培养独立工作能力的重要阶段。因此，我们根据手术室的特点、教学大纲要求来做好我们的带教工作，给予实习生感性认识阶段，培养实际工作能力并给予独立工作的空间。为确保能够培养出实用型、高素质的护理学人才，因此我们在教学内容上做了最合理的安排，并挑选出优秀的带教教员进行带教，全面提高教学质量。
【关键词】手术室；实习生；教学
【keywords】operation； Trainee；Teaching
1明确教学对象 每轮到手术室的护理实习生人数为3～5名，实习时间为4周。带教的护理实习生有大专生也有本科生，生源来自不同的院校，水平参差不齐。
2明确大纲要求
2.1大纲中要求掌握的内容 ①洗手、巡回护士工作职责；②基本无菌操作及常见手术病人的正确摆放和注意事项；③手术包及手术器械的用途、保养、打包；④常见中小手术的配合，并完成3次以上中小手术的配合；⑤手术访视方法及接送患者规则；⑥术中急性失血及意外情况的抢救；⑦麻醉后的观察要点；⑧手术室医院感染的控制。
2.2大纲要求了解内容①手术室的布局及管理；②层流手术室的管理原则；③各种麻醉手术的配合；④各类手术后用物及房间的消毒处理
3细化教学安排
3.1带教安排实习生入科后前两天由教学组长进行集中培训。集中培训后，将每个同学分配给她的带教教员，进行”一对一”带教。教员要热情接待，主动介绍自己，并记住每一位实习生的姓名使是他们有一种被接纳、重视、归属感 。第一周以培养慎独精神，加强无菌观念为主；熟悉科室环境，各种一次性物品的用途，了解手术室护士工作流程。第二到第三周带学生上手术台，完成一些中、小手术的配合；第三到第四周能熟练掌握手术前准备，术中配合及术后的处理。手术室的无菌原则、消毒隔离技术、综合性防护措施及手术中的无菌原则，术前准备、术中配合、术后的整理工作、特殊感染手术的术后处理等[1]。
3.2培训方式 理论培训和操作培训
3.2.1理论培训对手术室有初步认识，明确科室的各项规章制度两天后分配给带教教员。根据学习进度，合理安排，每周进行一次小讲课，每月进行一次护理查房。
3.2.2操作培训①六步洗手法及外科洗手法；②打无菌包；③穿脱无菌手术及戴脱无菌手套；④无菌器械台的铺置与整理；
⑤常见器械的用途及传递方法；⑥电刀吸引器的链接与拆卸；⑦刀片的安装与拆卸；⑧穿针引线法；⑨物品的清点等。
3.3培训目的让实习生消除对手术室的恐惧感，尽快适应手术室的环境，使她们能在最短的时间内掌握最基本的操作，消除忧虑，找回自信，尽快进入手术室护士的角色。
4全面提高教学质量
手术室是护理实习生必到的科室之一，她们在教员指导下进行学习与实践，教员的教学行为是影响教学质量的关键因素，实施有效教学行为可帮助和引导学生了解、熟悉和掌握手术室护理工作和操作技能，使她们在井然有序的带教程序中完成手术室实习目的。
4.1带教教员基本要求 具有护师资质，具有师资培训证的优秀教员
4.2带教教员教学要求
4.2.1集中培训后各位带教教员需对学员进行更细致讲解。带教要有耐心切忌不可躁 ，要多鼓励学生。
4.2.2教员一定要细心，要有耐性，要有预见性提前做出判断，避免或减少问题的发生。
4.3教学技巧
4.3.1定好要求实习生了解及掌握的内容，使实习生做到心中有数。学习内容不宜太多，由浅入深，由简单到复杂。让实习生一点一滴掌握，增强信心，调动工作积极性。
4.3.2教员要多说多演示多提问，学生要多看多听多操作，调动学生的积极性。
4.3.3在做每项操做前我们可以提问实习生，加强记忆，同时可以了解学生掌握情况
4.3.4耐心讲解，教员必须严格要求自己，严格的工作作风，以身作则，以人格魅力潜移默化地影响实习生尽快进入护士角色。
4.4教学中注意事项
4.4.1教员在带教全程中的言行与情绪可以直接影响到护理实习生，在短期内要使其全面了解有关手术室的知识，除了要靠其自身努力外，带教教员的知识结构、带教方法及模式要随着护理实习生的心理需求适时调整
4.4.2严格执行“放手不放眼”教学要求，“放手”要把握度。与实习生面对面的交流及时了解教与学当中存在的问题，研究适当的解决办法，融洽师生关系[2]。
4.4.3学生的各项操作需在教员的指导下进行。
参考文献
护生的实习带教是护理教育工作中的重要组成部分，是一个由理论到实践的关键环节，是护理实习生将所学理论知识应用到临床实践、理论与实践相结合的一个重要阶段，也是培养高素质护理人员的重要途径。手术室作为护生临床实习的一个重要科室，其工作性质具有很强的专业性，与病房的护理工作有明显的区别。为了进一步提高手术室护生的带教质量，现将我院手术室护生带教中遇到的常见问题及采取的相应对策总结如下。
1 带教中存在的问题
1.1学生因素
1.1.1学生的心理因素 手术室是专业性极强的特殊科室，其工作环境、工作性质、护理技术操作等与病房护理差异较大，护生在初期常有陌生感和紧张心理。手术室各项护理工作要求严谨，无菌技术操作严格，手术病人病情复杂且手术种类多，护生实习需要学习很多内容，现有医学教材中有关手术室护理章节的内容简短抽象，护生在校所学知识不能满足手术室工作需要；另外，手术室严格的管理制度和特殊的工作环境容易使实习护生产生畏惧心理，自信心不足，不敢动手操作，严重影响了护生对各项护理操作的掌握。
1.1.2无菌观念差 手术室对无菌要求非常严格，无菌技术直接关系到手术的成败。
护生对手术室接触的时间短，无菌观念差，无菌操作中污染环节较多。而有的护生在不慎污染了无菌区后因害怕老师指责而隐瞒甚至因为害怕污染而不敢动手操作，也有带教老师担心护生影响手术的时间和效果而独立完成，从而减少了护生实践的机会，不利于护生工作能力的培养。
1.1.3缺乏主动学习意识和敬业精神 护生普遍存在的问题是学习主动性差，不会主动去请教老师或翻阅资料；还有部分护生害怕操作错误或存在惰性，把工作()推给他人做；有的护生选择护理专业不是自己本人的真实愿望，再加上由于近年来就业形势比较严峻，护生在实习后期因急于找工作而不安心学习，这些都影响了护生的实习效果。
1.2带教老师因素
1.2.1教学与工作的矛盾 手术室工作量相对较大，虽然带教老师想让护生多操作，却因手术要求高或时间不允许，或者即使让护生操作，带教老师也担心因为不熟练、不规范而影响手术；再者，手术配合时需精力集中，带教老师无暇更多的讲解、示范，减少了护生实际操作机会，影响实习效果。
1.2.2带教老师的知识与责任心 由于我国的护理高等教育起步较晚，临床上很多护理带教老师尽管临床经验丰富，但学历低，相对缺乏教育、管理、科研、心理等方面的知识，缺乏综合性知识的积累，部分临床老师缺乏积极的带教态度和情感，只是在机械的完成护生实习大纲。
2 对策
2.1优化教学模式，缓解护生的心理压力 护生进入手术室后由带教组长集中介绍手术室的环境、设施、布局、各区域的划分以及出入路线布局等，介绍科室规章制度和常用物品的摆放位置等，这些都可以减轻护生的紧张情绪。
2.2集中理论培训和操作示教 由带教组长或带教老师采取理论讲解和实际操作相结合的方法，带领护生进行模拟操作训练。内容包括：洗手、巡回工作流程、手术室常用消毒灭菌方法、各种辅料及器械名称、铺无菌盘及无菌包的打开方法、穿脱无菌手术衣、外科洗手法、整理无菌器械台以及正确传递各种器械的方法等。
2.3采取“一对一”教学方式 带教老师带领护生进行临床实际操作学习，尽量选择步骤较简单的手术进行。内容包括协助医生铺无菌单、器械的清点及传递、手术体位的摆放以及各种仪器的使用方法和注意事项等，重点讲解物品清点及无菌操作的重要性。鼓励学生多动手，遇到错误及时纠正。根据学生的掌握情况可在带教老师的指导下独立完成较小手术的洗手及巡回护士工作。
2.4完善带教体系 护生在临床实习期间养成的良好习惯、形成规范的标准操作，对今后工作的效率和质量都有很大影响，这就要求带教老师一定要具备丰富的理论知识、娴熟的操作技能、细致的观察能力。我们选拔具有大专以上学历，并具有良好的职业素质、扎实的专业知识和丰富的临床经验、热心教学的老师带教。带教组长和护士长负责监督教学和总体协调。定期在实习护生中开展评选优秀带教老师活动，既增强了带教老师的积极性，又形成了良好的教学氛围。
3 总结
随着我国护理教育层次的提高，护理教育规模的不断扩大，传统的带教模式已经不能适应医学发展的需求，带教工作的重点应放在如何给护生规范化的操作指引以及发挥实习护生的主体作用方面。我们通过对护生在手术室实习过程中出现的影响实习效果的因素进行探讨和分析，改变了传统的带教方法，根据护生的实际情况采取不同的教学手段，使护生在实习中把理论和实践更好的结合起来，不仅掌握理论知识，而且学会了实际应用，从而取得了良好的效果。
参 考 文 献
方法：通过在手术室护理带教中运用护理程序的方法进行带教和不用护理程序的方法进行带教做比较。
结果：使用护理程序的方法能有效地提高护生学习效率。护生能主动融入到带教中，激发了学生学习的能动性，大大提高了带教的教学质量和学生的满意度。
关键词：带教护理程序手术室
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0445-02
随着医学的发展，护理领域引入了护理程序的方法，使得病人得到了更加合理化人性化的护理照顾。而手术室护理也从单纯的手术配合发展到了对病人实施整体护理，使病人在手术过程中得到更舒适的各方面的护理服务。[2]我院在培养护生方面，将护理程序引入到带教中，受到了较好的带教效果。
1资料收集与方法
将进入手术室实习的护生随机分为两组由经过培训的带教老师进行带教。单批次为实验组，使用护理程序的方法进行带教；双批次为对照组，不使用护理程序的方法进行带教。分别收集三个月进入手术室实习的护生资料。其中实验组20人，对照组23人。
2结果
护生实习结束后实验组的满意率为97%，对照组的满意率为80%。出科考试成绩大于90分的实验组为19人（95%），对照组为18人（78.3%）。
T检验P
3方法
3.1对照组护生进入手术室实习后，不按照护生的意愿，带教老师按照自己习惯的授课方式进行带教。实习结束后，进行理论和操作考核。出科成绩=理论×40%+操作考核×60%。
3.2实验组护生的带教老师按照护理程序的方法对护生进行带教。
3.2.1评估。
3.2.1.1目的。手术室对与刚进入临床实习的护生来说，都是陌生而感兴趣的科室。手术室不同于病房，其工作强度大，节奏快，仪器设备多，无菌技术操作要求严格，让很多护生都感到无所适从。
针对我们科室的实习学生，存在着学历跨度大，年龄跨度大，实习时间长短跨度大的特点，带教前的评估直接关系到教学质量的高低。进行带教前的评估是很重要的。
3.2.1.2方法。通过谈话、书面等方式，了解护生的基本情况，包括学历、曾经实习过的科室、对手术室带教方式需求，对手术室带教的期望。同时，带教老师要提前告知对护生的要求以及需要达到的目标。双方在沟通中达成共识，建立相互信任。
3.2.2诊断。
3.2.2.1特点。根据评估所得到的信息，针对不同的护生，给予不同的“诊断”。每个护生都有其各自的特点，对带教老师的要求也不相同。因此，所给予的“诊断”应具有个体性、特异性。
3.2.2.2方法。“诊断”的内容应包括学历、实习时间、护生容易接受的带教方法、护生对手术室实习后所能达到的学习效果等。
3.2.3计划。根据“诊断”制定教学计划。
3.2.3.1学历方面。对不同学历应制定不同的教学计划。要求带教老师在施教的过程中因人制宜，不可“一视同仁”。
3.2.3.1.1大专生。注重在临床实际操作的基础上加强理论联系实际的能力。培养其讲课的能力。不能单纯的让其进行重复的临床操作。
3.2.3.1.2中专生。针对中专生在校学习理论时间短，学校教学也相对浅显的特点，应先建立良好的理论基础。在加强理论学习的基础上再进行临床操作，教学效果会事半功倍。
3.2.3.2实习时间方面。
3.2.3.2.1对实习时间短（2周）的护生。尽可能的让其对手术室各方面都有个大概的了解。如第一周了解手术室分区、布局、手术室规章制度、手术室常用敷料折叠方法、打包方法及常用器械名称、使用方法、传递方法。第二周，了解手术室常用的无菌技术操作、在带教老师的带领下参与小型手术的配合。
3.2.3.2.2对实习时间长（4周—6周）的护生。就要让他们能够更深入的了解手术室的各个方面。以四周为例。第一周了解手术室分区、布局、手术室规章制度、手术室常用敷料折叠方法、打包方法及常用器械名称、使用方法、传递方法。第二周了解手术室常用的无菌技术操作、在带教老师的带领下参与小型手术的配合。第三周掌握手术室常用的无菌技术操作，掌握手术中常用仪器使用、注意事项及保养。第四周在带教老师的指导下能独立完成小型手术的配合。
3.2.3.3护生容易接受的带教方法。每个人容易接受的带教方法不同。根据护生所能接受的方法进行带教能使护生主动进入学习角色，最大限度的接受带教老师所传递的信息，达到最好的带教效果。
3.2.3.4护生对手术室实习后所能达到的学习效果方面。带教老师应在带教计划中重点对护生所提的学习要求进行强调。带教计划要有个体差异性。以便在实习结束后能达到护生的预期效果。
3.2.3实施。根据带教计划进行带教工作。
3.2.4评价。
3.2.4.1每周对带教效果进行评价。周计划按计划完成，下一周按原计划进行。如果没有完成，要查找原因，及时修订下一周的带教计划。
3.2.4.2实习时间结束。按带教计划对护生所需掌握的内容进行出科前的考试，包括理论和操作考核。出科成绩=理论×40%+操作考核×60%。考核合格，手术室实习合格。若不合格，给予补考一次。若再不合格，重新实习手术室。同时，带教老师同护生一起总结实习经验教训，“互学互助”。
4讨论
通过资料收集得到的数据显示，将护理程序运用到手术室护理带教中，护生的学习效果得到了大幅的提高。
4.1不使用护理程序进行护理带教，带教老师按照自己的意愿进行带教活动，护生不能很主动的参与到带教活动中，使得护生被动的学习。这样不能很好的调动护生的学习积极性，护生不能主动吸收带教老师所传达的信息。填鸭式的学习使护生的学习效果不是很理想。
4.2使用护理程序能很好的调动护生的学习积极性，护生能主动参与到带教活动中，使得护生主动学习。这样提高了护生的学习积极性，使护生得到了较好的学习效果。
5体会
将护理程序运用于手术室带教的过程中，使得带教工作按程序进行，做到有章可循，便于带教老师在带教过程中及时发现问题，解决问题，使得带教工作能够顺利完成。同时，将护理程序运用于手术室带教中，让护生提出自己的需求，带教老师提出自己的要求，双方达成共识，充分发挥护生的主观能动性和学习积极性，让护生能更加主动的参与带教工作，提高学习效率，圆满完成手术室的学习。
参考文献
[1]周怡华。影响护理临床带教的因素及对策[J].实用护理杂志，2003，19（1）：69
【摘要】目的 使实习护士在两个周的实习时间熟悉手术室工作，掌握无菌技术。方法 设立教学干事、教学小组，建立指导教师负责制度和评教、评学制度，开展情景式教学，采用循序渐进的方法。教学内容和教学手段分阶段突出重点。结果 实习护士很快进入临床实习状态，缩短了其上台还需自己琢磨的过程，增强了自信心，全面掌握了手术室基础理论知识和基本操作技能。结论 两周教学计划在手术室实习护士的教学中应用效果良好。
【关键词】手术室 实习护士 教学计划
临床实习是护理教学的重要阶段，是学校教育的深化和延续，是促进护理基础和临床实践有机结合的一个重要时期［1］。手术室不同于病房，结合我科的实际情况，形成了一套完整的实习护士管理体系，现将我科教学经验介绍如下。
1 一般资料
我科在职护士23人，职称：主管护师5人，护师6人，护士12人；学历：本科6人，专科13人，中专4人；工龄2—25（平均6.2）年。从2007年以来，每年接收实习护士120—150人，每轮到我科有6—8人，时间为2个周。
2 管理制度
2.1设立教学干事、教学小组，建立指导教师负责制 设立教学干事一名，下设教学小组，成员8人（护师及以上），建立指导教师负责制度，由教学干事安排实施“一对一”带教。带教工作要有针对性、实用性。实习护士跟老师上班，便于指导，老师以身作则，言传身教，给学生以深刻的影响。同时，也利于教学干事及时了解实习护士情况，为针对性地安排教学内容提供便捷。
2.2评教、评学制度 以定期召开座谈会的形式，时机选择在实习护士进科室时、实习中期、实习结束出科室时，采取师生面对面交流，以增进沟通，及时收集学生对教学工作的意见及建议，针对带教中存在的问题及时整改，调整教学内容，出科时进行理论考试和操作考核。
3 教学计划
3.1学生入科教育
3.1.1加强思想素质教育 护士长与实习护士进行沟通，了解学生思想情况，教育学生要热爱护理专业，培养良好的工作习惯及吃苦耐劳的精神，分析就业前景，激发学生学习热情，端正学习态度。
3.1.2了解科室基本情况 由带教老师详细介绍手术室环境、设施、工作程序、规章制度、管理内容。尤其要详细介绍手术室的各种电器、大型仪器的使用及注意事项。
3.1.3仪表着装规范 手术室无菌要求严格，进入手术室必须更换手术室的鞋和服装，要求学生仪表、着装、行为举止规范化。
3.1.4熟悉手术器械 介绍常用器械（以普外为主）的名称、用法、保养、放置位置及普通手术的器械准备、打包方法。
3.1.5熟悉各种无菌技术及操作 认识各种器械、敷料后，由指导教师亲自讲解示范：洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌手术台、器械摆放、持针穿线、取上刀片、传递物品、各种手术的消毒范围以及铺无菌巾，让她们练习穿针引线、套刀片、器械传递的基本技术，为实际操作做好准备。
3.2开展情景式教学 学生入科第二天，采用情景模拟与实践结合，实习生按角色分为三组：巡回护士组、洗手护士组及手术医生组，模拟手术过程，实习护士演示相关护理操作， 从器械准备、消毒铺巾、术中物品传递进行强化，包括体位的摆放，对手术仪器的使用等。老师从旁指导。
3.3提高专科技能训练
3.3.1入科第三天，实习护士直接参加手术配合，由带教老师进一步指导。尤其是查对工作，术前准备十查：姓名、性别、年龄、科别、床号、诊断、手术名称、部位、药敏试验、用物准备；术中用药输血三查对；器械敷料三查对［2］。
3.3.2组织知识小讲座 主要讲解：《洗手护士的工作职责》、《巡回护士工作职责》、《手术常规tiwei的摆放原则及注意事项》、选出具有代表性的手术配合进行讲解。
3.3.3组织专科查房，术前1日由实习护士探视病人，汇报带教老师。术日由教学干事主持实习护士汇报病情以及术前准备情况，术中物品准备、手术配合要点，以及此手术的解剖，由带教老师补充不足之处。
3.3.4要求实习护士对所做工作的感受和想法与带教老师沟通，及时反馈到教学干事处，以便改进教学计划。
4 理论和操作技能的考核
4.1学生出科前一天，理论考核以试卷的形式考核，主要考核内容围绕洗手、巡回护士职责、手术患者体位摆放原则、手术配合注意要点、手术室基本常识为主。
4.2操作技能的考核，主要由带教老师负责，做到放手不放眼，由实习护士单独配合完成一台简单手术。
4.3分析实习护士考核成绩，针对不足之处，在出科最后一天再加以施教，强化弥补。
5 小结
我科形成的这一套两周教学计划，在实习护士的应用中教学良好，实习护士基本上通过了理论知识考核、掌握无菌技术操作技能，圆满完成在我科实习计划。
参 考 文 献
[中图分类号]R192.6 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）10（a）-084-02
护生毕业实习是理论联系实际，培养合格护士的关键环节。手术室的工作专业技术性强，接触面广，复杂程度高，各项无菌技术要求特别严格，是实习过程中不可缺少的阶段，在此阶段能否顺利适应，对今后的工作与发展有着很大的影响。本文对2006年度在我科的护生的实习情况进行调查，分析了护生在手术室实习4周的心理状态、实习情况、带教、思想动态以便来指导今后的带教。
1对象与方法
1.1调查对象
从2006年度在我科实习的91名实习护士作为调查对象，包括中专、大专护生，其中中专生65名，大专生26名。
1.2调查方法
以发放问卷的形式，利用实习结束前发放问卷，分别集中填写，共发放问卷91份，收回有效问卷86份。
1.3调查内容
针对前期护生进入手术室实习时的心理状态及实习感受并参照井坤娟的调查[1]，制定以下调查内容：（1）初入手术室的心理状态；（2）缓解上述心理状态的时间；（3）对手术室环境的熟悉速度；（4）对手术室工作的适应程度；（5）在手术室实习期间掌握的内容；（6）对带教老师的建议；（7）工作中最希望老师说的话；（8）对带教的满意程度；（9）在病房实习与在手术室实习的最大差别。
2结果
调查结果见表1。
表1 前期护生进入手术室实习时的心理状态及实习感受调查
对在手术室实习期间掌握的内容：有90%的护生均掌握了无菌操作技术、开无菌包、洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、无菌物品的正确传递及一些小手术的洗手配合工作。
对带教老师的建议：（1）希望带教老师在带教时多讲解一些，如手术步骤及操作方法。（2）希望老师在工作繁忙时对护生的讲话语气能更缓和一些，多一些耐心。
在病房实习与在手术室实习的最大差别，有90%以上护生认为手术室无菌观念很强，工作紧张，思想负担重，工作特别累。
3讨论
护生进入临床实习以后，逐渐适应了临床工作，手术室对护生来说是一个陌生的环境，经过上述调查，提出具体注意以下几点：
3.1关注护生的心理反应，引导护生进入角色
由于部分护生年龄偏小，适应能力不强，虽然经过在校系统的学习，具有一定的理论知识，但缺乏实践，理论和实践难以统一，加之手术室的工作性质有别于临床各科室，对于每个护生来讲手术室既陌生又神秘，因此给护生带来了心理上的较大变化。从我们的调查发现有约88.4%护生在进入手术室实习时出现心理上的紧张[2]，表现在大部分护生进入手术室实习时手足无措、无菌观念差、出现一些无意识的行为，如穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，出现触摸未消毒物品等现象。少数护生因过度紧张出现晕台，护生出现的心理紧张，大部分在3~4 d能得以缓解，少部分一直持续到1周，这就容易造成他们工作适应能力下降。在我们的调查中只有27.6% 的护生能较好地适应手术室的工作。提示：带教老师要掌握护生进入手术室实习的心理变化及出现这些变化的原因。在带教过程中要循序渐进，态度和蔼可亲。从我们的调查中显示这也是护生所要求的。
3.2 确立目标，制定带教计划
从调查中发现，护生基本上掌握了无菌操作技术、洗手、普通器械的清洗与保养及部分中小手术的配合准备工作，这与我科制定的带教计划密不可分[3，4]。我科实行由总带教老师的指导，实行一带一，选择带教老师在本科室工作5年以上，责任心强的人员，每批学生由总带老师，首先介绍环境、各项规章制度，工作性质以及手术室护士基本职责；介绍手术室区域划分，示范洗手、开无菌包的操作方法，无菌手术衣、手套的穿戴方法，无菌物品正确传递方法及无菌器械台的布局管理，然后在带教老师带教下担任洗手护士及巡回护士工作，出科前在巡回老师指导下，独立进行小手术的配合，出科前进行无菌技术的考核。
3.3加强护生价值观教育
通过这次调查发现，大部分护生反应手术室工作特别紧张、辛苦，对手术室护理工作感到困惑，产生畏惧，因此对完成手术室的实习任务失去自信心，而且调查又发现几乎所有护生都希望在工作中有成就感和认同感，文化程度越高，成就感越强，希望得到老师的赞赏。提示：带教老师在带教每一位护生时，对所做的每一次操作要耐心细致的讲解，对护生做的每一项操作，放手不放眼，应给予肯定加以鼓励。而且要使她们认识到一台成功的手术，需要手术室护士的密切配合，手术室护士所做的每一项操作对每一台手术能否及时进行顺利完成及取得成功都有密切的关系。同时应根据不同学历的护生制定不同的目标以激励护生的价值感和成就感，培养护生吃苦耐劳的工作精神，为她们今后的工作打下坚实的基础。
3.4加强带教老师素质，提高带教质量
随着护理事业的发展，大专护生及本科护生进入临床学习，对带教老师提出了更高的要求。从调查中发现大部分护生都希望带教老师能详细讲解手术的每一步骤及具体操作，这就需要带教老师有着扎实的理论基础及实践能力，带教老师在给护生传授的过程中，不断总结，提高表达及讲解的能力；同时加强自身素质，手术室工作紧张，抢救病人多，在繁忙中有时会出现急躁，没有耐心的情况，加强心理素质的培养，遇到紧急情况镇定自如，忙而不乱，用自己的行为带给护生沉稳的工作作风。
通过这次调查，我们了解了护生在手术室实习期间心理状态的变化以及对实习期间的期望，对我们今后进一步做好护生带教工作提供了依据。
[参考文献]
[1]井坤娟。不同层次护生毕业实习期适应状况调查[J].中华护理杂志，2000，35(10):592-595.
[2]郑新玲，何雪英，张月胜。护生在手术室实习中易发生的问题及防范措施[J].护士进修杂志，2001，16(4):277.
[3]梁靖，梁容，卢云媚，等。手术室中护生带教模式改革的探讨[J].实用护理杂志，2000，16(12):44.
[4]傅启英。对手术室护生带教法比较[J].护士进修杂志，2000，15（8）:586-587.
[5] 孙夫平，孙芙英。 谈手术室的护理工作体会[J].中国医药导报，2006，3（32）：150.