2025医疗年度工作计划（通用5篇）
为全面加强全县医疗机构监督管理，规范执业行为，净化医疗市场秩序，根据《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《乡村医生从业管理条例》等法律法规规定，结合我县实际，现制定20xx年全县医疗机构卫生监督工作计划。
一、建立和完善医疗机构分户档案
二、继续深入开展打击非法行医专项整治工作。
全面开展执业资格的监督检查，对医疗机构执业许可证到期未换、未年审的严厉查处，屡教不改的坚决予以取缔;严查医疗机构超范围执业及异地执业行为;对取得《医疗机构执业许可证》但未执业又没有在县卫生局办理歇业登记的，法律、法规有关规定，收回或注销该《医疗机构执业许可证》;从业人员资质是否符合国家有关规定，执业助理医师(护士)是否在执业医师(护师)的带领下从事一切医疗工作，各种医疗、护理记录单上是否有带领的执业医师(护师)的亲笔签名。
三、继续加强对各医疗机构各项医疗收费、药品价格执行，进药渠道、主要收费项目公示、国家基药执行情况、诊疗规范等的监督检查。
四、重点加强对个体诊所从业范围和个体医生资格的监督检查。
坚决打击非法行医、巫医、游医、坐堂行医行为，并按照有关法律、法规予以严肃查处。
五、继续开展母婴保健技术服务活动整治，严厉打击非医学需要胎儿性别鉴定及选择性别终止妊娠等违法行为。加强产前诊断、终止妊娠技术和助产技术等执业资格的监督检查。
六、继续开展临床用血的监督检查，坚决打击医疗机构自采自供血液的违法犯罪活动，规范医疗机构应急用血行为。
七、继续开展违法虚假医疗广告的监管，净化医疗广告市场。
八、加大医疗卫生监督宣传力度，做好信息上报工作。
20xx年医院将进一步落实科学发展观，认真学习宣传、贯彻、落实党的精神和新医改的政策，紧紧地围绕“以病人为中心，以质量为核心，为患者提供安全、温馨的就医环境”的活动主题，提高医疗的质量，强化医疗服务，使医院提升一个新的水平、再登新的台阶，一下是我院20xx年度工作计划：
1、进一步解放思想，深化改革，加快医院发展的步伐。
认真组织学习、贯彻党的会议精神，与本院的实际情况相结合起来，主动寻求、探索医院发展的新的思路、新的途经。深入挖掘潜力，主动创造机遇。要大力弘扬艰苦奋斗、吃苦耐劳的优良传统，树立朴实勤俭办院的思想意识。
2、进一步强化管理、理顺机制，深化医院改革。
我们将继续加强和完善制度的建设，加大人事分配制度改革，进一步完善规章制度，完善激励机制。要建立现代营销理念，不断扩大市场占有额，不断畅通服务流程，搞好医疗服务，最终实现让病人满意这一根本。
3、进一步加强重点专科建设，拓展业务范围，打造特色专科。
医院要生存、要发展，要在竞争日益激烈的医疗市场中立于不败之地，必须不断拓展医疗业务范围。医疗业务范围的拓展，离不开特色专科和重点专科建设。我们下一步的重点项目依然放在专科建设和专科特色建设上面，用特色专科去拓宽市场，用特色专科去服务患者。加大特色专科规模建设，力争使其成为襄樊乃至鄂西北的品牌。
4、进一步加强内涵建设，重视人才培养，提高核心竞争力。
“人是生产力中最有决定意义的力量”。医院通过近几年的引进和培养，已经拥有一批专业人才队伍，但是，面对激烈的市场竞争，人才竞争更为突出。我们的人才队伍还不够强大。未来的时间里，我们将把培养重点从个别学科带头人，转移到优秀中青年骨干;对内增加凝聚力，对外增强吸引力，加大人才培养力度。院内培训班的内容要更加丰富更加具有实践操作性，多方位多途径促进技术人员专业水平的提高。
5、进一步抓好医疗质量，确保医疗安全，完善医疗服务体系。
“医疗质量、医疗安全、医疗服务体系”是任何时候都不可忽视的系统工程。20xx年，我们将把强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”作为医院头等大事来抓，通过制度建设、人员素质建设等措施，着力抓好此项系统工程，使医院成为襄城区名副其实的“医疗质量高、社会评价好”的“龙头医院”。
6、进一步加强整体队伍建设，全面提高员工综合素质。
医院要发展，队伍是关键。以强化医德提高技能为着力点，医院将继续突出“以人为本”的原则，大力加强整体队伍建设，通过培训、学习、考试、考核，以及激励机制等方法，全面提高员工的综合素质。从细小处下功夫，在细微处见精神，为病人提供全程全方位的优质服务。打造一支精神面貌好、工作能力强、能够适应时代发展的员工队伍。
7、进一步加快信息化建设进程，实现管理科学化、现代化。
采用信息化的方式进行全局管理并使其成为医院重要的基础设施之一，是医院的必然选择。是医院参与竞争和经营管理战略的重要工具和手段。因此，加快信息化建设时不我待。信息化建设要以满足需要为标准，构建医院信息化系统，使之成为管理科学化、现代化管理的一个重要手段，成为患者与社会沟通的交流平台。
我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，为提高医疗质量、推动医院创新发展做出积极的努力!以“更好、更快、更强”的发展为襄樊市的市民提供更优质的服务，为我市医疗卫生事业的发展注入新的活力!
一、工作目标
1、实现20xx年农牧民参合率达到95%以上;
2、加强监督管理，及时将参合人员住院医药费用补偿情况进行公示;
3、加强对本乡内的定点医疗机构服务质量和收费情况的监督;
二、工作重点
为实现上述目标20xx年，着重抓好以下三方面工作;
(一)加强管理能力建设，健全合作医疗管理体系
1、开展新型农牧区合作医疗管理能力建设。结合县合管办的要求，认真抓好新型农村合作医疗管理能力建设项目，确保项目任务顺利完成。
一是制定项目实施方案，规划项目实施计划，制定监督和考核办法。
二是组织完成各类培训任务。配合县合管办逐期分类组织各村分管新型农牧区合作医疗干部，合管办工作人员和定点医疗机构人员培训。
2、进一步抓好机构建设，逐步建立健全合作医疗管理体系。案照县人事、编制、财政等部门新型农牧区合作医疗管理体系，落实各类工作人员。
3、规范乡合管办的运行，在县合管办的指导下，搞好参合农牧民原始资料整理归档，参合人员登记表的核实汇总录人，家庭台帐建立和合作医疗证的发放等工作，健全办事规则，管理制度和各类人员岗位职责。
(二)加大规范进行监管力度
1、严格执行合作医疗管理的各项规章制度，进一步规范合作医疗工作流程，加强对补助核算、审核、审批、登记、兑付程序的监管力度。切实加强基金财政专户和支出户管理，严格实行基金封闭进行。督促落实基金财务管理制度和会计核算办法，确保基金。
2、进一步健全基金运行检测制度。继续完善基金运行统计情况月报制，详细掌握各乡详细掌握乡村街道月基金的支出情况，参合对象住院人数和总住院费用，次均住院费用，受益面，补偿率等基本情况，及时评估基金运行的效益和安全性。
3、建立对各村的监督和约机制。对各村的合作医疗工作开展经常性监督，了解新型农牧区合作医疗政策的执行情况，规范落实公示和举报制度。
根据《二级综合医院评审标准实施细则（20xx版）》的规定，针对我院医疗安全管理存在的问题，制定了《医院20xx年度医疗安全管理工作计划》，旨在以病人为中心，确保医疗安全，预防医疗投诉纠纷，减少医患矛盾和争议。
一、医疗安全年度目标
1.将医疗投诉纠纷年发生率（年医疗投诉纠纷总人次数/年门诊住院总人次数）控制在≤2/万（人次）以下。
2.将医疗投诉纠纷年赔偿总额占医疗收入比例限制在≤20/亿（万元）以内。
3.医疗投诉纠纷年结案率不得低于90%。
4.医疗质量安全（不良）事件报告例数每百张开放床位年报告≥20例。
二、医疗安全工作重点
工作的重心应由事后处理转为事前预防和医疗安全过程控制。实现此目标应严格执行医院安全（不良）事件报告制度，从源头上控制医患纠纷，减少安全隐患。
（一）严格依法执业，切实依法办院，依法管医，合法行医。
1.取得《医疗机构执业许可证》，按照卫生行政部门核定的新增或变更诊疗科目执业，并及时更新证件。
2.提高医务人员医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范培训水平，加强对临床卫生专业技术人员质资准入和技术准入管理，禁止超范围、跨专业、超能力执业。实习生、进修生等必须在上级医生的指导下开展诊疗活动，不得独立行医。所有医护人员穿戴工作服，配带胸牌。
3.取得《放射诊疗许可证》，对放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能进行定期校正，配备完整的放射防护器材与个人防护服用品。每年对影像科人员进行健康体检，并完善放射防护档案及健康档案。
（二）进一步执行医院安全（不良）事件报告制度。
1.不断提高医院安全（不良）事件的知晓率，每年初开展一次全院培训并进行考核。详细培训医院安全（不良）事件的概念、分类、上报率、报送时限等，提高全体职工的知晓率。
2.加强对临床各科室的检查和督促，按要求汇总检查结果并反馈，将检查情况纳入绩效考核。严格执行患者十大安全目标及不良事件报告的要求。
3、提升医疗安全（不良）事件报告流程和时效性，以便更好地保障患者的就医安全。医务人员在医疗过程中发现或遭遇医疗事故、医疗行为过失或医疗纠纷时，必须立即向所属科室的负责人进行汇报。科室负责人在接受汇报后，应立即向医务科进行汇报。医院(由医务科负责)则应在一般医疗事故争议上报15天，重大医疗事故争议上报12小时，特别重大医疗事故争议上报2小时的时限内，向行政主管部门上报。此外，每个科室都应按要求准确及时地向医务科汇报医疗安全情况，而每个临床住院部门的`大科室（包括内科、外科、骨科、妇科和儿科）则应在每年向医院报告至少10起医疗差错事故，其他临床科室（包括急诊科、ICU、五官科、口腔科、肛肠科和康复科）每年报告至少5起医疗差错事故，而医技科室（包括影像科、检验科、输血科、病理科以及药剂科）每年报告至少2起医疗差错事故。如果科室未按要求汇报医疗差错事故，将会被处以罚款50元的惩罚。反之，如果有些科室按要求汇报了更多的医疗差错事故，将会受到奖励，每超过一起奖励20元。医务科每季锻炼医疗错误事故发生情况向临床科室反馈，并向分管院长提交分析报告。
（三）加强医疗投诉纠纷的预防和处理工作。
1、坚持“预防为主”的一贯理念，每个科室都应确保采取避免医患纠纷的控制措施。
2、为加强与患者的沟通和更好地遵守法律和法规，必须加强法律法规和沟通技能相关的培训，通过分类、分期、分批进行培训，加强医务人员的法律、责任、质量、安全和自我保护意识。全院性医疗安全意识教育和卫生法律法规培训由医务科负责1年2次，卫技人员听课率达到90%。质管科、科教科负责采取岗位培训、住院医生制度化培训、学历教育、继续教育等手段提高医疗技术和业务水平。院务担当和党团组织负责开展普法宣传和职业道德教育。各部门应该相互配合、各司其职，共同做好医院安全教育工作。各科室应利用周议会、晨会和科委会不定期地组织来学习、宣传医疗安全知识，要有书面记录，一年不少于4次。
3、加强医疗投诉纠纷的登记、报告、讨论、分析、总结及责任追究等工作，医院应使用卫生行政部门认可的医疗安全管理软件（医疗质量安全事件信息报告系统）。
4、进一步完善医疗纠纷“大调解”机制，密切与调解委员会的沟通协调、与卫生、公安、司法、保险等部门联系，及时妥善地处理医疗纠纷赔偿和理赔工作，切实降低医院和个人在经济上的损失，杜绝重大群体性恶性医疗事件的发生。
（四）强化医疗安全管理委员会职能，定期开展医疗安全大检查，每定期召开医疗安全专题会议。
为了确保医院的医疗安全管理工作得到有效的开展，下面就需要严格落实以下几个方面：
1、医院应每季度召开一次医疗安全管理委员会会议，科室也应每月召开一次医疗安全小组会议。这些会议需要确定各种医疗纠纷处理意见，分析研究不安全因素，并督促各项安全制度落实及时提出整改措施，并且需要进行书面记录。
2、科室还应加强日常质量安全自查和检查，职能科室每月一次检查各科室医疗制度落实情况，并汇总反馈给科室。安委会每季度要开展一次安全大检查，及时通报医疗安全信息，并提出整改反馈意见。科室每季度要进行一次医疗不安全因素自我分析、评估和总结。
3、需要加强重点科室、重危病人、突发性事件等各类事件的应急预案管理。对于重危病人、医疗高风险度的重点科室以及突发性事件要进行医疗安全防范，如救护车事故、医患打架、患者院内自杀等。做好提前预防，发生事件立即做出反应并能有效解决。
4、落实保险及理赔工作。一旦发生医患纠纷或其他事件，应立即向保险公司致电出险，并与保险公司保持联系。确保事后理赔顺利，减少医院损失。
5、需要强化医疗纠纷调解办公室的管理职能，进一步明确处理程序，进一步规范管理软件。具体包括两个方面，首先，医务科应配备专职医疗服务监控人员，接受患者及家属对医疗服务的投诉，并向其提供咨询服务。其次，医务科还需对投诉进行必要的核实、调查工作，告知当事医务人员和科室。当事医务人员和科室还需就医疗纠纷进行简要诊疗经过的讨论和解释，提供责任说明、原因分析、防范整改措施和处理建议的提要书面报告。
3、对于患者投诉，应经过调查核实后，向患方通报有关情况，并实事求是向分管院长报告。如果涉及的是态度或纪律问题，应转交医院纪检监督部门处理。如果初步判断医疗上没有过失，但是患者或其家属缺乏医疗常识或对医疗技术存在误解，应该认真说明，以避免激化医患矛盾。如果无法确定是否存在医疗过错，需要组织医疗安全管理委员会，并且请院内专家调查以听取当事人的意见，对争议事件进行定性并确定处理意见。
4、在向患方传达处理意见时，当事的科室主任和当事人必要时应该共同参与。如果医患双方对处理结果没有异议，应通过协商来解决。如果协商失败，可以通过行政机构或司法途径解决。如果需要进行医疗事故技术鉴定，可以把它交给负责医疗事故技术鉴定工作的医学会进行鉴定。
5、如果出现医疗过失行为，所在的科室负责人或其他医务人员应当立即采取有效的补救措施。如果事情十分严重，医务科应该立即组织有关专家对患者进行抢救治疗，尽可能避免或减轻患者身体健康的损害，以防止损害扩大。
6、如果发生医疗争议，医患双方在场的情况下应该对患方无法复印的医疗文书，以及疑似引起不良后果的输液、输血、注射、药物等物品进行封存和启封。医务科应负责保管这些物品。
今年医院工作的重点是迎接等级医院评审和深入开展医院管理年活动。医疗质量管理委员会的工作计划如下：
一、加强制度建设，实现科学化、规范化、制度化的医疗质量管理。
根据过去几年的医院管理年活动工作实践，今年计划修订我院的医疗质量管理方案、医院管理相关规章制度等，完善《医疗质量管理委员会工作制度》。同时也要健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案，完善手术分级管制度和手术审批制度，以有效预防和控制医疗风险。
我们要检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管理方案以及工作制度。落实医疗质量管理目标、计划、效果评价方案及奖惩措施。另外，我们要修订和组织实施《医疗质量管理奖惩办法》，奖励优秀、惩罚不良，切实履行医疗质量责任追究制。医疗质量检查考核结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
二、强化医疗质量管理，积极争创“三乙”医院。
具体措施如下：
召开专题会议，认真学习《浙江省综合医院等级评审标准》，根据评审标准要求，协调各部门更加细致地了解医疗核心制度，使其落实到各个科室、每个医务人员。根据医疗质量持续改进方案，每月针对医疗过程中存在的问题进行反馈总结。加强病历书写质量，严格落实病历质量院科二级管理。每月不定期组织质控员抽查现病历和归档病历，并及时发现问题反馈，对科室实行奖惩措施。完善各项医疗操作流程，特别是重点、高风险科室的'诊疗流程。制定各科高风险疾病谈话记录模板、常见疾病诊疗临床路径；完善门、急诊服务流程，住院服务流程等。完善医疗争议处理流程，重点加强对争议处理后医护人员在该事件中自身分析、整改措施落实的监管。各科室签订创建“三乙”医院工作责任状，具体落实科主任、三级医生及一、二医生的具体工作职责，争取创建工作圆满成功。
三、强化对人才的培养，提升医技水平。
一、具体落实与长海医院协作内容
按照与长海医院协作内容，实施具体工作。每月邀请长海医院专家来院进行检查、坐诊和开展讲座；对于青年骨干医生，安排脱产培训，并安排各科室学科带头人进行短期进修，以提升技术。
二、加强低年资住院医师技能与理论锻炼
继续落实12小时留院制，开展技能比武以及“三基”“三严”理论考核等，加强对低年资住院医师技能与理论的锻炼。
三、完善住院医师轮转方案
要求新进医生定期轮转科室；主治以下内外科医生必须在该系统全部轮转合格才能晋升。
四、营造学习氛围，提高科研水平
加强医生的学习制度，强化科内学习和全院性学习，全面提高全院医生的业务素质；鼓励各科室申报科研项目，并邀请上级医院专家指导授课。争取20xx年市级科研立项6-7项，省级立项“零”突破，督促已立项项目及时结题；鼓励医学论文的发表，落实相应奖励措施，并加大对一级杂志论文的奖励金额；鼓励相关学科专家积极申报省级继教项目2-3项。
此外，加强学科建设的管理，从本县群众需要出发，结合医院实际情况，医院已确定骨科、脑外科、呼吸内科、心内科为医院重点发展学科；消化内科、超声科、放射科为重点扶持学科。对于这些科室，医院将给予政策上的倾斜，请协作医院如长海医院等上级医院技术上给予大力扶持，争取部分学科水平早日挤入省级先进行列。
五、总结交流管理经验，制定整改措施
每季度由院长主持召开一次委员会全体会议，评价医疗质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论并制定整改计划及措施。遇有特殊情况随时召开，研讨问题，总结工作。
为了充分贯彻执行医疗核心制度，保障我科的医疗质量和安全，同时确保病历书写的内涵质量以及医疗指标的完成，我们拟定了以下本年度医疗质量与安全工作计划：
一、加强思想认识，持续发展：
我们将继续加强质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议，以及病历质控小组、院感小组、护理管理小组、医疗安全小组等会议，旨在规范管理和医疗行为。我们将鼓励每位科室工作岗位的成员们全力以赴，提高医疗技术水平，以促进科室的持久发展。
二、确立科室医疗和主要工作指标，努力完成：
1、 病床使用率≥92%；
2、 平均住院日≤14天；
3、 入院三日确诊率≥90%；
4、 术前平均住院日≤3；
5、 入出院诊断符合率≥95%；
6、 住院危重病人抢救成功率≥85%；
7、 手术前后诊断符合率≥90%；
8、 临床与病理诊断符合率≥90%；
9、 三基考核合格率＝100%（80/100分）；
10、 门诊病历书写合格率≥90%（90/100分及以上）；
11、甲级病案率≥90%，无丙级病历；
12、 医疗设备和仪器的完好率≥90%；
13、 急救仪器和药物的完好率＝100%；
14、 抗菌素使用范围应在80%，抗菌素限制使用率<50%；
15、手术720台。
三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的`质量管理，制定考评标准，并由质控员进行每月的检查，做好总结反馈工作。
1、我们将参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，全面评估科室的每月工作情况，并认真进行评分，结果与奖金挂钩。
2、强化和实施各种医疗制度，要求规范执行、齐备项目。医疗团队严格遵守三级查房制度，确保在入院48小时内由主治医师进行查房，一周内由主任医师进行查房，手术前、手术后由上级医师进行查房，重病患者要求上级医师随时进行查房，患者在自动出院前需求上级医师进行查房，重病患者值班医师应从事病程记录后进行查房。此外，我们加强对知情谈话制度管理的管理，非手术患者在入院内72小时内进行谈话，手术前、手术中、手术后均需进行谈话，在植入和危重病情时需要随时进行谈话，特殊的医疗操作、治疗和用药需进行谈话，同意输血和麻醉前需进行谈话；我们还将严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等医疗制度。每个科室每月定期开会，分析存在的问题并进行改进，持续提高医疗质量。