车辆定损委托书范本(通用3篇)
杭州市公安局交通警察支队车辆管理所:
兹委托________________,办理(号牌号码或车辆识别代号)为________________________________的机动车的过户业务,受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续,均是委托人真实意思的表达,本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。
本委托书自签署之日起15天内有效。
委托人:__________
受托人:__________
_____年_____月_____日
协议相关方 性别 身份证号码
甲方 系妻子 系父亲 系母亲 系儿子
乙方 系车驾驶员
丙方 系车所有人
一. 事故发生时间: 年 月 日;地点:
二. 事故概况: 年 月 日中午,驾驶与在发生交通事故,送xx医院经抢救无效死亡。
三. 协议条款:
甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在分局交通警察支队的见证下, 经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1. 乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计xx万元(小写:xx元)整,其中包括已预付人民币xx万元和剩余款项xx万元。
2. 甲方同意接受上述赔偿款项,认同分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3. 甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4. 本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金xx万元,剩余款项xx万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5. 丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6. 甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7. 本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
授权人签章(公章):
武汉市公安局交通管理局车辆管理所:
兹委托 代为办理本人拥有的机动车 的过户业务。本人承诺上述事项内所提供的有关资料和填写的表格,委托人均予以承认。代理人对本委托书的.真实性和有效性负责,并已核实委托人的有关情况。
委托时间自本委托书签订起至 年 月 日止,本委托书不得转委托。
委托人:
受托人:
年 月 日